提到放療，很多人的第一反應(yīng)是“癌癥治療神器”，甚至談之色變。但你知道嗎？這個聽起來“硬核”的癌癥治療技術(shù)，也是瘢痕修復(fù)的“高手”！今天，我們就來聊聊放療的“跨界技能”——瘢痕術(shù)后放療。

瘢痕術(shù)后放療的底層邏輯：讓成纖維細(xì)胞“冷靜下來”

瘢痕是皮膚受傷后過度增生的纖維組織，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、片狀或條索狀組織。當(dāng)皮膚受到創(chuàng)傷、燒傷或感染后，成纖維細(xì)胞被過度激活，瘋狂合成膠原纖維，導(dǎo)致疤痕形成。

相對傳統(tǒng)的手術(shù)切除、皮內(nèi)注射藥物治療瘢痕，放療能夠更精準(zhǔn)地“打擊”瘢痕根源——成纖維細(xì)胞。成纖維細(xì)胞通常是在創(chuàng)傷后第1-3天異常增殖，而放射線可抑制成纖維細(xì)胞過度增殖，減少膠原纖維沉積，讓瘢痕“消失”。

瘢痕術(shù)后放療的“兩種模式”

01

外照射放療：更常見的“瘢痕消失術(shù)”

使用“淺層X線治療機(jī)”進(jìn)行照射：淺層X線治療機(jī)通常使用KV級X線進(jìn)行照射，適用于四肢等較淺瘢痕，設(shè)備門檻要求低，但需注意防護(hù)，一般整容或醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)較為常見。

使用“醫(yī)用直線加速器”進(jìn)行電子線放療：醫(yī)用直線加速器電子線放療通常使用MeV級電子線在體外進(jìn)行照射，大型醫(yī)院專業(yè)放射治療科較為常用。適用于頭面部、軀干等需精準(zhǔn)保護(hù)的部位，需提前預(yù)約。

圖為我院放射治療科用于瘢痕術(shù)后放療的醫(yī)用直線加速器設(shè)備

02

近距離放療：較少應(yīng)用

放射性核素敷貼放療：由醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)實(shí)施，因具有微量的放射性，應(yīng)避免影響家人。

后裝治療機(jī)近距離放療：后裝治療機(jī)也是很多大型醫(yī)院放射治療科常見的設(shè)備，但在實(shí)際瘢痕術(shù)后放療中應(yīng)用較少。

瘢痕術(shù)后放療全流程指南

術(shù)前準(zhǔn)備充分：黃金時間不可錯過！

確定手術(shù)方案后，第一時間聯(lián)系放療科預(yù)約治療，最佳放療時機(jī)為術(shù)后24小時內(nèi)，最晚不可超過72小時，超時可能影響治療效果。

術(shù)前與放療醫(yī)生深度溝通，確定瘢痕的位置、大小、深度、手術(shù)方案等，以評估放療的必要性及風(fēng)險（如切口愈合遷延）。

術(shù)中無縫銜接：最快當(dāng)日即可啟動治療

簡單切口：術(shù)后休息1-2小時后，即可前往放療科。準(zhǔn)備好擋鉛、組織補(bǔ)償物，充分評估，確定放療計劃，當(dāng)日即可完成首次放療，通常需連續(xù)治療4-5天。

復(fù)雜切口：需根據(jù)切口形狀、大小訂制擋鉛，可能會推遲至次日開始放療。

術(shù)后護(hù)理：“清潔與防護(hù)”是關(guān)鍵

保持切口衛(wèi)生：每日放療后及時換藥。感染相關(guān)的炎性刺激是瘢痕形成的相關(guān)因素，因此，保持切口清潔衛(wèi)生對減少瘢痕復(fù)發(fā)十分必要。

規(guī)避射線風(fēng)險：育齡期女性放療期間需嚴(yán)格避孕；對于已處于妊娠狀態(tài)的女性，務(wù)必提前告知醫(yī)生。

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北京世紀(jì)壇醫(yī)院放射治療科“瘢痕放射治療門診”：每周四全天

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來源：放射治療科

作者：張楠

薦稿：穆曉峰

排版：李春慧

責(zé)編：王占榮 范曉 張潔

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