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情況1

青春期女生沒來月經卻出現

周期性下腹痛

女生到了青春期卻沒有月經來潮，但每個月或每幾個月就會出現一次腹痛，通常癥狀比較嚴重，可能會影響日常生活和學習，且這種周期性下腹痛的癥狀還會越來越重，是怎么回事呢？可能有以下幾種原因。

1.原發性閉經這可能由遺傳因素、染色體異常等原因導致。患者可能伴有周期或非周期性下腹痛，但一般腹痛并不嚴重。

2.女性生殖道畸形如果女生無月經來潮但伴有嚴重的周期性下腹痛，應首先排查是否存在生殖道發育異常的情況，特別是梗阻性生殖道畸形，較為常見的有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、宮頸發育異常等，一般需要及早進行手術干預，解除梗阻，恢復正常的經血流出通道，同時保護生育功能。

3.內分泌紊亂如多囊卵巢綜合征（PCOS）患者表現為卵巢內存在多個小囊腫。PCOS患者可能會出現月經不規律、閉經等癥狀，同時可能伴有周期性下腹痛。但PCOS患者一般是在月經初潮后出現一段時間的繼發性閉經，同時腹痛不太嚴重，且較少出現腹痛進行性加重。

4.子宮內膜異位癥是指子宮內膜生長在宮腔以外的地方，可能會導致疼痛、月經不規律、不孕等問題。青春期女生患有子宮內膜異位癥的可能性較小，但不能完全排除；如果出現，也要排查是否與生殖道畸形并存。

5.盆腔炎癥是指盆腔內的器官發生炎癥，可能會導致月經不規律、疼痛等癥狀。但盆腔炎癥一般不引起閉經，疼痛的規律性也不強，多在性生活后出現。

6.精神因素壓力、焦慮、抑郁等可能會導致內分泌失調，從而影響月經周期，出現下丘腦性閉經，可能會伴有下腹痛，但一般不嚴重。

情況2

青春期后不來月經、婚后還出現

性生活困難

女性的生殖器官在形成、分化的過程中，受某些內源性或外源性因素影響，可發生各種發育異常。

其中，副中腎管的形成和融合異常及其他致畸因素均可引起陰道的發育異常，所形成的畸形被稱為陰道畸形。

陰道畸形一般可分為先天性無陰道、陰道閉鎖及陰道橫隔、縱隔和斜隔等，這些情況可能是女性青春期后不來月經、婚后還出現性生活困難的原因。

情況3

出現不適癥狀、失去生育力或發生

產科并發癥

極少數女性可能因先天子宮發育異常，出現不適癥狀、失去生育力或發生產科并發癥。那么，出現哪些癥狀提示可能有子宮畸形呢？

1.原發性閉經如果女性到了18歲仍未來月經，可能是由子宮畸形導致的，如先天性子宮陰道缺如綜合征。

2.月經不規律子宮畸形可能導致月經周期紊亂，表現為月經提前、推遲或完全停止。

3.痛經子宮畸形可能導致子宮內壓力異常，引起痛經。

4.習慣性流產子宮畸形可能會影響胚胎著床和發育，導致習慣性流產。

5.不孕子宮畸形可能會影響受精卵著床和胚胎發育，導致不孕。

6.宮頸功能不全子宮畸形可能會導致宮頸功能不全，增加早產和流產的風險。

7.腹部腫塊一些子宮畸形的情況，如雙角子宮、子宮縱隔等，可能會形成腹部腫塊。

8.產前診斷異常在產前診斷中，若B超發現胎兒生長發育異常、羊水過多或過少等，可能提示存在子宮畸形。

9.盆腔疼痛子宮畸形可能會導致盆腔內壓力異常，引起盆腔疼痛。

需要注意的是，有些子宮畸形患者可能沒有明顯癥狀，僅在產前檢查或手術中發現。如果懷疑自己可能患有子宮畸形，建議及時就醫檢查，明確是否存在子宮畸形及子宮畸形的種類，以便有針對性地進行治療。

本文作者：王姝 樊慶泊

本文來源：人民衛生出版社出版《相約健康百科叢書——中青年女性就醫指導》、人衛健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨

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