一人住院，全家受累?

徐州免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作交出暖心答卷

2024年7月啟動(dòng)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作

15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)

試點(diǎn)病區(qū)66個(gè)

開(kāi)放免陪照護(hù)病床1903張

受惠患者達(dá)20658人

6月10日上午，徐州市衛(wèi)健委召開(kāi)“免陪照護(hù)服務(wù)”工作推進(jìn)情況新聞發(fā)布會(huì)，市衛(wèi)健委黨委委員、副主任、市疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)常桂秋圍繞我市“免陪照護(hù)服務(wù)”工作推進(jìn)情況作介紹，徐州市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)高行群、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)宋軍、徐州市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)寧博、徐州仁慈醫(yī)院副院長(zhǎng)石榮劍回答記者問(wèn)。

什么是“免陪照護(hù)”?

專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)接管生活照護(hù)

免陪照護(hù)服務(wù)主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護(hù)士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù)。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)，需要綜合考慮臨床科室病種特點(diǎn)、患者病情需要、自理能力程度和護(hù)理級(jí)別等要素，優(yōu)先在一級(jí)護(hù)理住院患者占比較高的科室病區(qū)如老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等開(kāi)展。

人力、后勤、智慧化

三管齊下 保障服務(wù)質(zhì)量

免陪照護(hù)病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.6：1，在病區(qū)護(hù)士人力不足的情況下，結(jié)合住院患者免陪照護(hù)服務(wù)需求等實(shí)際情況，可配備數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員(包括醫(yī)院直接聘用或與第三方勞務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議由其派遣)，協(xié)助為生活部分自理或完全不能自理以及行動(dòng)受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)。

開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)的醫(yī)院加大后勤支持保障力度，為開(kāi)展住院患者免陪照護(hù)服務(wù)創(chuàng)造有利條件。比如，為醫(yī)療護(hù)理員提供工作所必需的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、消毒用品、健康監(jiān)測(cè)；安排專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)送取病區(qū)的標(biāo)本及藥物，提供患者陪檢服務(wù)；為住院患者提供便捷的在線訂餐、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù)；靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等相關(guān)部門(mén)盡量實(shí)現(xiàn)下收下送，服務(wù)到病區(qū)。

在免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)開(kāi)展智慧病房建設(shè)，充分運(yùn)用智能化床旁呼叫、數(shù)據(jù)采集等信息化手段，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)效；加強(qiáng)住院患者探視管理，體現(xiàn)人文關(guān)懷，為患者營(yíng)造安靜、有序的住院環(huán)境等。

試點(diǎn)擴(kuò)面：

7家到15家 惠及超2萬(wàn)患者

徐州市衛(wèi)生健康委于2024年7月啟動(dòng)了“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，今年4月，市衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣“免陪照護(hù)服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，在二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展試點(diǎn)工作，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2025年4月30日，全市共有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)，試點(diǎn)病區(qū)66個(gè)，開(kāi)放免陪照護(hù)病床1903張，配備醫(yī)療護(hù)理員505人，受惠患者達(dá)到了20658人。

答記者問(wèn)

為什么要推廣免陪照護(hù)服務(wù)?開(kāi)展此項(xiàng)工作具有怎樣的意義?

寧博：

隨著社會(huì)老齡化程度加劇，獨(dú)生子女家庭和空巢老人逐漸增多，傳統(tǒng)家庭陪護(hù)模式難以為繼，“一人住院、全家受累”的現(xiàn)象日益突出。免陪照護(hù)服務(wù)一定程度上為缺乏照護(hù)能力的家庭提供了可選擇的解決方案，具有多方面的社會(huì)意義。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)為住院患者提供標(biāo)準(zhǔn)化全流程的生活照料服務(wù)，可以減少因陪護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)或?qū)I(yè)知識(shí)不足導(dǎo)致的護(hù)理疏漏，減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)療資源利用效率，同時(shí)也有助于優(yōu)化醫(yī)院管理秩序，緩解傳統(tǒng)陪護(hù)模式下病房擁擠、噪音等問(wèn)題，提升患者的治療體驗(yàn)。

對(duì)于住院患者來(lái)說(shuō)，由持證醫(yī)療護(hù)理員協(xié)助執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)配餐、心理疏導(dǎo)、壓瘡預(yù)防、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等，可以加速康復(fù)進(jìn)程、緩解患者焦慮情緒，改善患者健康結(jié)局。在一些情況下，也有助于維護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，比如在進(jìn)行排泄護(hù)理時(shí)，家屬在場(chǎng)會(huì)給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。

對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，可以維持正常的工作和生活節(jié)奏，解脫日夜顛倒的陪床壓力，尤其對(duì)兼顧育兒、贍養(yǎng)多代的中青年群體來(lái)說(shuō)具有現(xiàn)實(shí)意義。

醫(yī)療護(hù)理員是由醫(yī)院聘用或與第三方勞務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議由其派遣，衛(wèi)生健康主管部門(mén)對(duì)此類(lèi)人員如何進(jìn)行使用和管理?

高行群：

我市建立了三項(xiàng)責(zé)任機(jī)制，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員實(shí)行“五統(tǒng)一”管理。

• 一是建立從業(yè)培訓(xùn)機(jī)制。根據(jù)國(guó)家和省相關(guān)工作要求，我市建立健全了醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)制度。由徐州市護(hù)理學(xué)會(huì)、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兩個(gè)省級(jí)培訓(xùn)基地對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)取得江蘇省醫(yī)療護(hù)理員崗位培訓(xùn)證書(shū)或醫(yī)療護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的相關(guān)等級(jí)證書(shū)后方可從業(yè)。
• 二是建立使用管理機(jī)制。目前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接招錄使用醫(yī)療護(hù)理員，也可通過(guò)與有合法資質(zhì)的第三方派遣機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行使用。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員一切行為有制度管理、有部門(mén)管理、有專(zhuān)人管理。同時(shí)明確要求，全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用無(wú)醫(yī)療護(hù)理員崗位培訓(xùn)證書(shū)人員從事相應(yīng)工作。
• 三是建立服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。免陪照護(hù)服務(wù)由患者或家屬自愿選擇，我們要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方派遣機(jī)構(gòu)不得以任何形式暗示或強(qiáng)制患者接受醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)，第三方派遣的醫(yī)療護(hù)理員接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)和派遣機(jī)構(gòu)的雙重管理。醫(yī)療護(hù)理員的工作服在式樣、顏色及標(biāo)識(shí)上有別于護(hù)士工作服，能夠體現(xiàn)其所屬單位，工作牌有統(tǒng)一的編號(hào)、姓名等信息，便于識(shí)別監(jiān)督。
• 四是建立“五統(tǒng)一”規(guī)范管理。全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療護(hù)理員需統(tǒng)一提前備案，進(jìn)行入職前登記管理；患者有照護(hù)服務(wù)需求的，在知情自愿的前提下，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的第三方派遣機(jī)構(gòu)簽訂統(tǒng)一的照護(hù)服務(wù)協(xié)議；對(duì)醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)和上墻公示；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第三方派遣機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立醫(yī)療護(hù)理員管理崗位職責(zé)及規(guī)章制度；最后，統(tǒng)一進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，不定期開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)滿意度調(diào)查，對(duì)評(píng)價(jià)不達(dá)標(biāo)、患者不滿意的醫(yī)療護(hù)理員予以調(diào)整或清退。

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院目前有哪些病區(qū)提供免陪照護(hù)服務(wù)？針對(duì)不同需求的患者是否能夠提供多層次的照護(hù)服務(wù)？

宋軍:

根據(jù)市衛(wèi)健委統(tǒng)一工作部署，我院于2024年7月在神經(jīng)內(nèi)科和肛腸科兩個(gè)病區(qū)啟動(dòng)免陪照護(hù)病區(qū)試點(diǎn)工作，后續(xù)在全院進(jìn)行推廣。針對(duì)不同需求的患者提供多層次的免陪照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者入院、治療、護(hù)理、生活照護(hù)、康復(fù)全過(guò)程管理，通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估患者需求，建立階梯式服務(wù)體系，整合專(zhuān)業(yè)資源多學(xué)科協(xié)作并保障質(zhì)量與安全，實(shí)現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)化、流程標(biāo)準(zhǔn)化。具體根據(jù)患者病情、自理能力及家屬需求等情況，采用“溫情照護(hù)+精準(zhǔn)護(hù)理”雙引擎模式，通過(guò)全面評(píng)估，為患者制定個(gè)性化服務(wù)方案。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員在護(hù)士指導(dǎo)下為患者提供生活照護(hù)、安全監(jiān)護(hù)、康復(fù)鍛煉等一系列服務(wù)。根據(jù)不同患者的照護(hù)需求，提供以下幾種照護(hù)模式：一對(duì)一照護(hù)方式適用于重癥或高依賴(lài)病人，一對(duì)2-3名照護(hù)方式適用于需要較多照護(hù)但病情較穩(wěn)定的病人，一對(duì)4-6名照護(hù)方式則適用于病情穩(wěn)定且護(hù)理需求較低的病人。建立三級(jí)質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制，保證服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院作為省級(jí)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)基地，通過(guò)培訓(xùn)+指導(dǎo)+督查全程管理，確保服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性。免陪照護(hù)服務(wù)開(kāi)展以來(lái)，試點(diǎn)病區(qū)患者平均住院日縮減了0.5-1天，有效改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

據(jù)了解，徐州仁慈醫(yī)院所有病區(qū)均可以提供免陪照護(hù)服務(wù)，醫(yī)院采取了哪些具體舉措為免陪照護(hù)服務(wù)開(kāi)展提供便利條件？

石榮劍：

一是組建專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院組建“醫(yī)生+護(hù)士+康復(fù)師+醫(yī)療護(hù)理員”四位一體照護(hù)團(tuán)隊(duì)，明確各角色分工定位。二是加強(qiáng)培訓(xùn)考核。我院醫(yī)療護(hù)理員需通過(guò)培訓(xùn)、理論及實(shí)操考核、面試后方可上崗。同時(shí)醫(yī)院加強(qiáng)與康養(yǎng)院校的合作，定向培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理員，進(jìn)一步提升服務(wù)匹配度。三是應(yīng)用智能手段。上線智能調(diào)度系統(tǒng)，護(hù)理員佩戴智能手表，患者需求可在2分鐘內(nèi)得到響應(yīng)。通過(guò)企業(yè)微信向家屬同步關(guān)鍵醫(yī)療節(jié)點(diǎn)信息，目前已累計(jì)發(fā)送8321條視頻及30萬(wàn)字溝通記錄。巧用智能設(shè)備，我院配備全自動(dòng)翻身床、電動(dòng)移位機(jī)、離床報(bào)警器等智能化設(shè)備，降低護(hù)理員勞動(dòng)強(qiáng)度，也保障了患者安全。

免陪照護(hù)病房的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何制定？醫(yī)保是否可以報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用？

常桂秋：

去年10月，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)了護(hù)理類(lèi)立項(xiàng)指南(試行)和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策的通知，新增免陪照護(hù)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，據(jù)了解，我省有望近期出臺(tái)具體的政府指導(dǎo)價(jià)格，我們正在積極對(duì)接醫(yī)保部門(mén)。目前免陪照護(hù)服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià)，暫未納入醫(yī)保項(xiàng)目，但收費(fèi)項(xiàng)目會(huì)通過(guò)電子屏、住院手冊(cè)等明碼標(biāo)價(jià)并公示，杜絕隱性收費(fèi)。

目前，徐州市開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)的醫(yī)院不斷增多，醫(yī)療護(hù)理員需求量較大，請(qǐng)問(wèn)如何報(bào)名參加醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)？培訓(xùn)人員需符合什么條件？

高行群：

目前徐州市有兩家省級(jí)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)基地，分別是徐州市護(hù)理學(xué)會(huì)和徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。培訓(xùn)基地通過(guò)官方網(wǎng)站、公眾號(hào)面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)發(fā)布招生簡(jiǎn)章，有意向參加培訓(xùn)的人員可通過(guò)招生簡(jiǎn)章了解相關(guān)信息并進(jìn)行報(bào)名。

擬從事醫(yī)療護(hù)理員工作的人員應(yīng)具有一定的文化程度、溝通能力、協(xié)作意識(shí)和人文關(guān)懷素養(yǎng)；身體健康、品行良好、有責(zé)任心、具備良好的職業(yè)道德；熟悉并遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，舉止文明、態(tài)度和藹、著裝整潔；具備履行醫(yī)療護(hù)理員崗位職責(zé)所必需的理論知識(shí)和實(shí)踐技能；尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，維護(hù)患者權(quán)益，保護(hù)患者隱私；能在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)，但不得替代醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)性工作。

來(lái)源：健康徐州