北京
導(dǎo)語
進(jìn)入直播間，共同參與病例討論...
病史資料
基本信息：
患者，女，72歲，蒙古族，農(nóng)民，體重：70kg，身高：160cm，BMI：27.3kg/m2（超重）
主訴：間斷胸痛7年，加重3月
現(xiàn)病史：
患者7年前出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，完善冠脈造影，具體病變不詳。
4年前患者突發(fā)胸痛完善造影提示冠脈夾層，行冠狀動脈旁路移植術(shù)（升主動脈-前降 支，升主動脈-對角支-鈍緣支），此后癥狀仍間斷發(fā)作。2021年搭橋術(shù)后出現(xiàn)幻覺，夜間睡覺時覺門外有人行走，常有噩夢，醒來恐懼感...
3月前患者自覺行走時出現(xiàn)心悸，伴憋氣、全身乏力、出汗，為進(jìn)一步診治收住我科。自發(fā)病以來，精神、食欲較差，睡眠差，小便頻，大便干7-10天/次，近期體重未見明顯變化。
既往史：
高血壓病史3年，長期口服厄貝沙坦片75mg每日一次，血壓控制尚可。
高脂血癥病史4年，長期口服瑞舒伐他汀鈣片10mg每日一次。
失眠病史30年，近1年間斷服用艾司唑侖片（大約1周1-2次）
入院檢查：
心電圖：
竇性心律，T波改變
心臟彩超：
左室舒張功能減低EF：60% ，各心腔大小正常
~ 思 考 ~
1.該患者胸痛伴幻視、噩夢，用焦慮抑郁可完全解釋嗎？
2.對此類患者不認(rèn)同自己精神心理問題該如何介入治療？
來直播間尋找答案
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