相信很多家長(zhǎng)

看到孩子的小腳丫平平的

沒(méi)有明顯的足弓

就開(kāi)始焦慮

這是不是?。?/p>

要不要穿矯正鞋？

會(huì)不會(huì)影響孩子走路跑步甚至長(zhǎng)高？

今天《健康總動(dòng)員》節(jié)目將與您探討

兒童扁平足的真相

本期嘉賓

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科

復(fù)旦-哈佛T2T成員 張志強(qiáng)

醫(yī)學(xué)上如何定義兒童扁平足？

扁平足的定義是足弓在負(fù)重（站立、行走）時(shí)塌陷或消失，足底內(nèi)側(cè)貼近地面。扁平足很常見(jiàn)，但是有一個(gè)很重要的點(diǎn)就是我們要區(qū)分是生理性還是病理性的；還有一點(diǎn)就是兒童的足還在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，所以不同年齡段可能會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，所以不能用一個(gè)統(tǒng)一的、固定不變的定義來(lái)診斷兒童扁平足，要根據(jù)年齡、足形、柔軟還是僵硬等綜合評(píng)估。

嬰幼兒時(shí)期，由于足底具有較多的脂肪，此時(shí)足底為平足外觀，隨著年齡增長(zhǎng)，足底脂肪逐漸減少，足弓顯露。一般認(rèn)為2歲以內(nèi)的孩子幾乎都是扁平外翻足，無(wú)需干預(yù)。在3—6歲，隨著孩子的行走和活動(dòng)量增加，足弓逐漸形成。但是因?yàn)橛變喉g帶松弛、神經(jīng)肌肉控制不足，站立時(shí)足部?jī)?nèi)在肌難以維持足弓，此時(shí)足部也是扁平的。在6—10歲，足弓繼續(xù)發(fā)育，足底及周圍韌帶肌腱力量增強(qiáng)，足弓在此階段基本形成，此后足弓仍會(huì)繼續(xù)發(fā)育，直至成人。

兒童足弓的形成還受后天活動(dòng)的影響。研究指出，長(zhǎng)期穿著硬底或不合適的鞋可能限制足底肌肉力量發(fā)展，增加扁平足風(fēng)險(xiǎn)。相反，鼓勵(lì)孩子適度赤足行走、有助于鍛煉足內(nèi)在肌，從而促進(jìn)足弓發(fā)育。

家長(zhǎng)如何評(píng)估自己的孩子是不是扁平足？

最簡(jiǎn)單的方法就是把腳底板浸濕，站在木地板上，然后看看水印是什么形狀的，正常的話應(yīng)該是有個(gè)大大的C型，扁平足的話就是足的內(nèi)外側(cè)是一樣的，通俗點(diǎn)講就是看起來(lái)像塊大餅一樣拍在地上。

第二就是讓小朋友立正，挺胸抬頭，目視前方，家長(zhǎng)呢從前面看足弓是否存在，如果手指不能插進(jìn)去內(nèi)側(cè)足弓的話，那就可能存在扁平足了。然后再?gòu)恼蠓接^察跟腱的力線，扁平足的話多數(shù)伴有足跟的外翻。再至于生理性還是病理性的扁平足畸形，最簡(jiǎn)單的方法就是讓小朋友在沒(méi)有扶手的情況下雙足踮腳站立，看看此時(shí)是不是會(huì)有足弓出現(xiàn)。如果有足弓，那就是我們說(shuō)的柔軟性扁平足，但是如果沒(méi)有的話，站在地上和踮起腳來(lái)足底是一樣平的，那就有可能是僵硬性扁平足，那就要去看醫(yī)生了。

扁平足的危害

扁平足由于足弓低平，腳的負(fù)重點(diǎn)和正常人不一樣，所以足部缺乏彈性，柔韌性差，也起不到緩沖作用。因此站立、行走時(shí)，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)，足踝部容易疲勞、疼痛，甚至腰痛。所以體育成績(jī)欠佳，比如跳遠(yuǎn)跳不遠(yuǎn)、跳高跳不高、跑步跑不久等等。此時(shí)小朋友會(huì)不愿意運(yùn)動(dòng)，體重又會(huì)增加，體重增加又會(huì)增加足弓的負(fù)擔(dān)，從而形成了一種惡性循環(huán)。

由于足跟外翻，足內(nèi)側(cè)受力增加，外側(cè)受力減少，拇趾受到由內(nèi)往外的力量擠壓，也會(huì)導(dǎo)致拇外翻。還有就是很多扁平足的小朋友足弓內(nèi)側(cè)也會(huì)有副舟骨，活動(dòng)多了以后副舟骨的地方也會(huì)痛。

由于足部結(jié)構(gòu)異常，往往扁平足的患者比常人容易足部扭傷，一旦扭傷，難以恢復(fù)正常功能，而且容易反復(fù)多次扭傷，給患者帶來(lái)諸多困擾。

如果小朋友經(jīng)常抱怨腳痛、腳踝痛、小腿痛，尤其是在運(yùn)動(dòng)后不久，走路姿勢(shì)異常明顯（如內(nèi)/外八字嚴(yán)重且持續(xù)）、步態(tài)笨拙、容易疲勞、不愿意走路或跑步等，還有就是剛才我們所說(shuō)的病理性扁平足，足部很僵硬，就要來(lái)醫(yī)院看醫(yī)生了。

當(dāng)然大多數(shù)小朋友的無(wú)痛、無(wú)功能障礙的生理性扁平足，無(wú)需治療，定期觀察即可。

如何科學(xué)干預(yù)孩子的扁平足？

首先要區(qū)分生理性和病理性的扁平足做不同的治療，病理性的扁平足一般比較少見(jiàn)，形成的原因也比較復(fù)雜，具體治療方式可能不一樣。常見(jiàn)的柔軟性扁平足是可以通過(guò)以下方法來(lái)治療的：

首先可以做一些物理治療、康復(fù)鍛煉。比如踮腳尖、用腳趾抓毛巾/彈珠、跳繩等等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，目的就是增強(qiáng)足踝部肌肉力量，改善柔韌性、平衡能力。當(dāng)然如果有條件的話可以去專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，效果會(huì)好很多。

第二就是選擇合適的鞋子，強(qiáng)調(diào)舒適、合腳、支撐性好就可以。避免過(guò)軟、過(guò)大或高跟鞋。

第三就是如果出現(xiàn)了剛才談到的運(yùn)動(dòng)后不適，功能受限等表現(xiàn)，那可以經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后嘗試佩戴鞋墊來(lái)減輕癥狀，當(dāng)然這種一般都是個(gè)性化定制的，鞋墊的目的是提供支撐、改善力線、緩解疼痛，但是它不能改變足部結(jié)構(gòu)本身。

最后如果上述方法都無(wú)效，疼痛依然存在，影響日常生活，那在13歲以后可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

記者：汪婷婷

部分圖片由AI生成

編輯：方佳璐

初審：岳順順

復(fù)審：石思嘉

終審：劉墾博

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