通訊員：陳文靜 神經外科張源

危機時刻

被忽視的致命摔傷……

86歲的劉奶奶不慎倒地

當時她雖能自行起身

卻對摔倒過程記憶模糊

家屬未太在意

攙扶著回到了家中

然而到了中午，劉奶奶突然出現了左側肢體無力加重、頭痛頭暈，甚至頭向左側歪斜的癥狀。家屬慌亂中撥打120，將其緊急送往新鄭市公立人民醫院。

當時家屬怎么也想不到，這場看似普通的摔傷，竟暗藏致命危機……

救護車上醫務人員就已經給予心電監護、吸氧、建立靜脈通路，并通知神經內科及神經外科專家會診，做到“上車即入院”。

入院后立即完善CT等相關檢查，出血較少暫無手術指征，需密切觀察體征變化，最終以“硬膜下血腫”收至住院，對癥治療。

病情突變：

從保守治療到緊急手術

因出血量較少，劉奶奶年齡太大，醫生先采取了保守治療：心電監護、止血、營養神經、預防癲癇……看似平穩的表象下，卻藏著隨時可能引爆的“炸彈”……

復查CT提示：右側額頂葉腦出血較前范圍增大；左側額葉腦出血較前新增；左側額部硬膜下血腫較前明顯增多，此時劉奶奶已出現嗜睡癥狀，情況危急需立即手術治療。

家屬抉擇：

86歲高齡的手術挑戰

家屬

家屬們握著病危通知書的手直發抖：“這么大年紀開刀，風險太大了吧！”

老人心肺功能尚可，且出血部位雖廣泛但集中在額頂葉，有手術清除血腫的機會。我們制定了雙側血腫分次清除方案，盡可能減少創傷。

副主任醫師段友強

手術直擊：

90分鐘的顱內“排雷”

第一步：右側頂枕葉血腫清除

全麻成功后，在副主任醫師段友強及團隊的配合下，右側頂枕部頭皮被切開約5cm骨窗，借助顯微鏡醫生小心翼翼地剝離了血腫，每一步都精準避開腦血管——這里的血管細如發絲，稍有不慎就會引發二次出血。

第二步：轉戰左側額葉

清除右側血腫后，手術團隊迅速調整體位，在左側額部開顱。醫生用吸引器輕柔抽吸，配合生理鹽水反復沖洗，最終清除約30ml血凝塊。

手術歷時90分鐘

出血量控制在50ml

術后CT顯示血腫基本清除

術后攻堅：

高齡患者的康復硬仗

術后第一天

劉奶奶仍處于淺昏迷狀態

雙側瞳孔等大但對光反射遲鈍

醫護團隊啟動

“亞低溫腦保護”方案

冰帽控溫減輕腦細胞代謝

持續泵入鎮靜鎮痛藥物

避免煩躁加重腦水腫

每2小時翻身叩背，預防肺部感染

術后第10天，奇跡出現

劉奶奶緩緩睜開了眼睛

經過近20天的治療

復查CT顯示

顱內血腫基本吸收恢復較好

經過28天的精心治療

最終劉奶奶終于順利出院。如今她雖需借助輪椅活動，但語言清晰，能自主進食，左側肢體肌力已從0級恢復至3級。“真沒想到86歲還能闖過這一關，感謝醫生給了我媽第二次生命！”女兒在復查時感慨地說。