導(dǎo)語

　　醫(yī)療隱私保護(hù)不應(yīng)留“縫”。

　　近日，患者的隱私問題又又又引發(fā)關(guān)注了！

　　「插著儀器的屁股」走光了

　　上海電視臺新聞綜合頻道資深節(jié)目主持人陶淳在小紅書分享個人體檢經(jīng)歷，引發(fā)網(wǎng)友廣泛關(guān)注！

　　他表示，自己前往單位安排的上海某三甲醫(yī)院進(jìn)行體檢，做腸鏡檢查需要穿專門的腸鏡檢查防護(hù)褲，樣式是后面開了洞的開襠褲。

　　在腸鏡檢查過程中，診療室的大門是敞開的，這導(dǎo)致正在接受檢查的患者屁股，正正好好對準(zhǔn)候診區(qū)，能夠清楚看到里面的醫(yī)生為患者做腸鏡檢查，醫(yī)生忙著操作儀器，眼睛盯著彩色的屏幕，屏幕里播放的是患者腸道內(nèi)的景象，這讓每一位做腸鏡的患者「插著儀器的屁股」剛好對著大門外的候診人士，每位患者都“被看光”了。

　　為此，該名主持人還搭配了一張還原現(xiàn)場的漫畫圖。

　　要知道，腸鏡檢查不分男女，候診室等候的人有男有女，這讓患者們都十分尷尬！特別是女性患者！

　　沒多久，這名主持人也被叫到了候診室，也體驗了一把“屁股涼颼颼的滋味”。

　　他表示，能夠理解醫(yī)護(hù)人員忙于工作，無暇顧及有沒有關(guān)門這件事。但這一現(xiàn)象背后也暴露出不少問題，如醫(yī)院在管理和服務(wù)上存在著缺失，患者缺乏自我保護(hù)和維權(quán)意識，醫(yī)護(hù)對病患的隱私保密不上心，法律意識也淡薄。

　　一名上海的患者表示：“上海好多醫(yī)院都有這種情況，尤其是看婦科內(nèi)診，竟然沒有護(hù)士在側(cè)，不時有其他病人開門詢問醫(yī)生問題，后面實(shí)在忍不了，開口提醒醫(yī)生男醫(yī)生看內(nèi)診，應(yīng)該要有護(hù)士在側(cè)，而且也應(yīng)該阻止其他病人隨意進(jìn)出…....因為我躺在這，超沒安全感的，結(jié)果醫(yī)生卻表示，這是婦科，進(jìn)來的都是女士，沒關(guān)系的 ”。

　　無錫的一位醫(yī)生表示：“內(nèi)鏡檢查光線是很暗的，醫(yī)生護(hù)士麻醉師進(jìn)進(jìn)出出，拿東西、用電腦、打印單子，醫(yī)生忙著盯著屏幕上的腸道皺襞和息肉，手上忙著調(diào)角度、取活檢，一早上十幾臺連軸轉(zhuǎn)，喝口水都沒空，哪顧得上瞄門關(guān)沒關(guān)嚴(yán)？上周我連續(xù)做了21臺腸鏡，中午飯拖到兩點(diǎn)才扒兩口，護(hù)士催著我快點(diǎn)，門口堵了十幾個人了，這種情況下，門漏關(guān)確實(shí)是疏忽但也沒辦法。而且，像是我們醫(yī)院，老診室設(shè)計也坑人，門關(guān)不牢，一忙起來真注意不到。有時候三甲醫(yī)院真的像菜市場，門開著是為了一聲喊號走廊全聽見，效率能提三成，而且對一些患者來說，早一分鐘查清病灶比什么都重要。”

　　一名成都的醫(yī)生表示，“我們被投訴了兩次，已經(jīng)非常重視患者的隱私問題了，我都養(yǎng)成了習(xí)慣，每個患者都按三步走：更衣時我背身等，操作前親手拉嚴(yán)隔簾，無關(guān)人員一律攔門外。其實(shí)這名主持人說的也沒毛病，醫(yī)生確實(shí)不該因為忙就對患者隱私問題感到麻木，門軸加個閉門器，候診區(qū)分個屏風(fēng)，只要想解決還是很容易的”。

　　其實(shí)，在人滿為患的三甲醫(yī)院，治病救人是首要任務(wù)，大掌認(rèn)為，不應(yīng)過分苛責(zé)醫(yī)院和醫(yī)生，歸根結(jié)底，還是中國的醫(yī)療體制導(dǎo)致的，如果選擇私立醫(yī)院，相信不僅隱私問題會被保護(hù)的很好，患者的就醫(yī)體驗也是賓至如歸，沒辦法，誰讓三甲醫(yī)院便宜、人多、鬧哄哄呢。

　　從醫(yī)30年的婦產(chǎn)科名醫(yī)被爆性騷擾

　　據(jù)“看看新聞”報道，“以看診名義襲胸摸腿，窺探夫妻私密問題”，臺中市一家醫(yī)院行醫(yī)超過30年的知名產(chǎn)科醫(yī)生被女病患指控性騷擾，在今年4月，相關(guān)部門認(rèn)定了該事件性騷擾案件成立了。

　　起因是，2024年9月，一名女性患者因經(jīng)期血量減少去看診，醫(yī)生除了以手背觸摸胸部，還以皮膚會不會干作為理由關(guān)心她，要她脫口罩、來回觸摸臉頰、手臂，種種行為讓她覺得自己被性騷擾。她向院方投訴遲遲沒有結(jié)果，轉(zhuǎn)而報警提出性騷擾申訴，令她無法接受的是，事發(fā)至今，醫(yī)生不僅一句道歉都沒有，門診還照常掛號排到8月，號源供不應(yīng)求。

　　對此，院方回應(yīng)，該醫(yī)生已經(jīng)提出行政復(fù)議，如果最后調(diào)查屬實(shí)，將按照情節(jié)嚴(yán)重程度懲處。

　　由于該事件能查到的資料甚少，無法拼湊更多的細(xì)節(jié)，但根據(jù)《性騷擾防治法》第2條，性騷擾指“對他人實(shí)施違反其意愿而與性或性別有關(guān)之行為”，且造成“使人心生畏怖、感受敵意或冒犯之情境”。本案的關(guān)鍵爭議點(diǎn)在于醫(yī)生的觸摸行為是否屬于醫(yī)療必要范疇。

　　要知道，對婦產(chǎn)科醫(yī)生而言，觸摸胸部也可能為評估乳腺健康，檢查皮膚干燥也可能是評估內(nèi)分泌狀態(tài)的合理手段。

　　原上海市第一婦嬰保健院院長、國務(wù)院特殊津貼專家，現(xiàn)跳槽至上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）的網(wǎng)紅婦產(chǎn)科教授段濤，曾公開表示：“作為一個女性，去看婦科病或者是產(chǎn)檢時，如果遇到的是男醫(yī)生，你想到的可能是自己的隱私部位如何面對男醫(yī)生。有這種想法很正常，其實(shí)也沒啥必要。在醫(yī)院外面，性器官是性器官；在醫(yī)院里面，性器官是器官，只是眾多的器官而已。在醫(yī)院外面，是俗界，可以保留世俗的看法；在醫(yī)院里面，是醫(yī)界，器官只是解剖名詞，所具有的是醫(yī)學(xué)意義”。

　　對于一些有既往創(chuàng)傷經(jīng)歷或文化背景差異的女性患者，有可能會對正常醫(yī)療接觸產(chǎn)生過度解讀，尤其更年期婦女的激素變化可能導(dǎo)致情緒敏感。如果患者實(shí)在沒法接受，可以在就診前退號或者換號，不用強(qiáng)迫自己適應(yīng)。

　　而且與大陸不同，臺灣那邊院方確實(shí)因涉事醫(yī)生的“名醫(yī)”身份有過維護(hù)先例，比如，此前的臺大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任陳思原即使被判定性騷擾情節(jié)嚴(yán)重，仍能擔(dān)任臺灣婦產(chǎn)科學(xué)會理事長的案例。

　　臺大醫(yī)院內(nèi)部人士也曾坦言：“醫(yī)界這么小，很難不給對方臺階”。

　　但這個事件如果發(fā)生在大陸，那無論涉事醫(yī)生是否清白，都將引發(fā)輿論風(fēng)暴。

　　其實(shí)，男醫(yī)生從事婦產(chǎn)科一直存在爭議，據(jù)一項調(diào)查結(jié)果顯示，80%的女性不愿意接受男醫(yī)生做婦科檢查。

　　這點(diǎn)很好理解，在傳統(tǒng)文化的影響下，我國的女性相對保守，對于將隱私部位暴露給異性醫(yī)生難以接受。女患者在男醫(yī)生面前往往會產(chǎn)生尷尬、羞澀的情緒，從而衍生出巨大的心理壓力。

　　圖源：39健康網(wǎng)

　　但男醫(yī)生確實(shí)更有體力和體格優(yōu)勢。產(chǎn)婦發(fā)生突發(fā)狀況需要移動或手術(shù)時，體力較好的男醫(yī)生就起到重要作用。同時男醫(yī)生的手普遍更大更長，在女性的盆腔檢查項目中（雙合診/三合診），較容易檢查到盆腔內(nèi)部深處的異常情況。

　　如今的患者句句離不開隱私權(quán)醫(yī)生要謹(jǐn)記“52111”原則

　　隱私權(quán)是民事主體對其特定的人格利益享有的權(quán)利，是民事主體最基本、最重要的權(quán)利，屬于絕對權(quán)、對世權(quán)。在醫(yī)療活動中,經(jīng)常會涉及很多關(guān)于患者隱私權(quán)的問題,如患者的隱私部位、病史、缺陷、特殊經(jīng)歷等，這些都應(yīng)是患者不應(yīng)受任何形式侵犯的權(quán)利。

　　《民法典》第一千二百二十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

　　現(xiàn)在的患者很脆弱、很敏感，在以前看上去很正常、并不會那么上綱上線的事情，現(xiàn)在患者只要覺得心里不舒服，可能都會追究。特別是在個人隱私方面，有些人特別在意，醫(yī)生無意中侵犯，可能就會給自己帶來一場麻煩。

　　鑒于多起因患者隱私帶來的深刻教訓(xùn)，一些大三甲醫(yī)院推出了有關(guān)患者隱私的“52111”原則，即：5不2少1陪1了解1告知，這個新推出的原則極其重要，希望各位同行能夠領(lǐng)悟?qū)W習(xí)。

　　從這份資料中我們得知，5不：不私自向他人公開患者個人資料、病史、病程及診療過程資料；不擅自議論患者及家屬的隱私；不在床頭卡上填寫患者的診斷；不在患者面前討論不利于患者康復(fù)的疾病信息；不擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)病案室審核，不得泄露患者隱私。

　　2減少：減少暴露，病人在更換被服、衣物、翻身時，減少暴露。減少觀看，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行暴露性治療、護(hù)理處置等操作時，應(yīng)加以遮蔽或避免無關(guān)人員探視，為患者處置時要拉簾或關(guān)閉治療室的門。

　　1陪同：對異性患者實(shí)施隱私處處置時，應(yīng)有家屬或異性醫(yī)護(hù)人員陪伴。

　　1了解：了解患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療、護(hù)理規(guī)定的原則下得到尊重。

　　1告知：對于涉及患者隱私的實(shí)習(xí)、教學(xué)活動，應(yīng)告知活動內(nèi)容并征得患者本人同意。

　　對此，上海某三甲心內(nèi)科主任表示：“這兩年患者提出的隱私被侵犯的投訴層出不窮，綜合《侵權(quán)責(zé)任法》、《民法典》、《醫(yī)師法》，一些大醫(yī)院總結(jié)出了這個52111原則，希望各位謹(jǐn)記背熟，避免類似案件再次發(fā)生，以上這些原則不只是保護(hù)患者的隱私，更重要的是保護(hù)我們自己。”

　　“5不2少1陪1了解1告知”，多么全面又精簡的原則呀，真的希望自今日開始，再也不要見到如此尷尬又令人頭疼的事件了！