最近，《看呼吸》一篇關于哮喘患者用 “哮喘日記” 記錄病情的文章備受關注（），評論區中有朋友追問：“慢阻肺病日記應該記什么？”

詳實、規律的「慢阻肺病日記」不僅能讓大家追蹤病情變化、及時采取應對措施，也能幫助醫生做出更精準的診斷和治療決策。今天，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科護師國子靜、趙帆就來聊一聊日記中的核心內容和記錄技巧。

日記中應包含哪些必記項目？

“記錄時記住一個六字原則，即‘簡單、真實、堅持’，不需要長篇大論，抓住關鍵點即可。”大家可以參考下文中的示范表格完成每天的病情日記，掃描文末二維碼添加《看呼吸》小助手即可獲取完整版電子表格。

“首先是記錄當天的日期，最好能寫下每次癥狀觀察或者測量的具體時間，尤其是指脈氧儀數值、癥狀突然變化的時間點。接下來應當記錄核心癥狀，一是呼吸困難的程度，不建議簡單寫‘有點氣短’，而是使用mMRC量表量化程度，選擇一個最符合當天多數時間感覺的等級。”

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“二是咳嗽情況，包括頻率、嚴重程度、性質。三是咳痰情況，包括用標準痰杯測量痰量、顏色、黏稠度。四是喘息或胸悶，包括是否存在、程度如何、出現的時機。”

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“除了癥狀，用藥記錄也是重中之重，具體包括常規藥物使用情況，比如詳細寫下所有吸入藥物的名稱、劑量、使用時間以及是否按時按量使用；急救藥物使用的次數、時間和原因，比如活動前預防性使用、突發氣短時使用；還要記錄其他相關藥物，比如祛痰藥和抗生素的名稱、劑量、服用時間；最后，要記下任何當天遺漏的藥物。”

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國子靜老師提醒大家，“符合家庭氧療指征的患者需記下每天吸氧的方式、時間、時長、流量，以及整個過程中的血氧飽和度；運動與活動情況也一定要記錄，包括居家運動的方式、頻率、持續時間、強度、距離、過程中出現的障礙，以及外出活動的時長、總步數、運動的類型、鍛煉的身體部位、過程中是否出現異常癥狀等；睡眠質量也值得留意，比如記錄夜間睡眠入睡時間、睡眠時長，醒來的次數及原因、晨起后的感覺、是否使用了額外的枕頭或需要坐起才能呼吸。”

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“此外，還要測量并記錄體重，每天穿基本相同的衣服，同一時間、排空膀胱后測量，體重一周內突然增加或者減少超過 1 公斤都需警惕。通過記錄飲食情況能觀測能量攝入和消耗，進而評估營養狀況，包括簡單記錄食欲的好或差、有無腹脹感、用勺和杯等計量方式記錄食物及水分攝入量以及進食時是否有氣促等特殊的飲食困難。”

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“最后則要留意可能誘發病情加重的因素，比如是否接觸了煙霧、油煙、強烈氣味、冷空氣、粉塵、花粉、寵物，是否有發燒、咽痛、鼻塞流涕等癥狀，情緒是否波動大，活動量是否比平時顯著增加等等。”

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如何讓日記的作用最大化？

“建議大家根據自身習慣選擇方便的記錄方式，比如傳統可靠、不易丟失歷史記錄的專用紙質日記本，也可以將設計好的表格打印出來每天填寫一張，或者使用Excel或在線文檔等方便整理分析的電子表格。現在還有很多健康管理或者專門針對慢阻肺病的手機軟件，方便設置提醒、能夠自動生成圖表。”

“我常常叮囑患者養成每天固定時間記錄的習慣，比如每天睡覺之前完成當天的日記，設置手機鬧鐘或者把日記本放藥盒旁以免遺忘。即使感覺良好也要記錄，病情穩定時可以適當簡化，但是核心癥狀、用藥和急救藥使用必須記。另外，要盡量客觀準確，描述癥狀盡量具體、量化，避免使用‘還行、不太好’等模糊詞匯。”趙帆老師講道。

“定期回顧也很重要，每周或者每月自己翻看一下日記，看看是否有癥狀加重的趨勢、用藥依從性如何、是否找到可能的誘因。最重要的是在每次復診前，花點時間總結一下上次復診至今的情況。每次去看醫生時最好都帶上病情日記，從而幫助醫生快速、全面地了解您在家里的真實狀況，遠比憑記憶描述準確得多。”

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專家簡介 國子靜

護師，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科。現為呼吸與危重癥醫學科臨床護士。

專家簡介 趙帆

主管護師，學士學位，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科。現任呼吸與危重癥醫學科A14副護士長。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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