很多家長(zhǎng)看到孩子經(jīng)常清嗓、干咳，總以為是“上火”或感冒沒有痊愈導(dǎo)致的。事實(shí)上，這些反復(fù)出現(xiàn)的癥狀，可能提示孩子患有慢性咽炎。

兒童慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，具有病程長(zhǎng)、癥狀頑固的特點(diǎn)。最新臨床數(shù)據(jù)顯示，我國3~12歲兒童慢性咽炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。這種看似“不嚴(yán)重”的疾病，若得不到及時(shí)干預(yù)，可能影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)生活。

頻繁清嗓、干咳、吞咽不適

兒童慢性咽炎的表現(xiàn)具有隱蔽性，易被誤認(rèn)為感冒的殘留癥狀。若兒童出現(xiàn)咽部異物感（總想清嗓）、咽干發(fā)癢、晨起干嘔或夜間突發(fā)刺激性干咳持續(xù)2周以上，特別是運(yùn)動(dòng)后、遇冷空氣時(shí)癥狀加重，家長(zhǎng)就要考慮其患上慢性咽炎的可能性。

兒童偶爾清嗓多因咽喉干燥或輕微刺激，但慢性咽炎患兒呈現(xiàn)“高頻次、無規(guī)律”的特征。當(dāng)孩子晨起刷牙后出現(xiàn)連續(xù)性清嗓（≥5次/分鐘），寫作業(yè)、看電視等靜態(tài)活動(dòng)時(shí)突然清嗓，清嗓動(dòng)作伴隨皺眉、摸脖子等不適表現(xiàn)；清嗓頻率超過10次/小時(shí)，持續(xù)2周以上，家長(zhǎng)需高度警惕。

不同于感冒咳嗽的晝夜持續(xù)，慢性咽炎相關(guān)干咳具有“兩峰一谷”特點(diǎn)。晨峰即起床后30分鐘內(nèi)突發(fā)陣發(fā)性干咳（因夜間咽部分泌物積聚）；夜峰即入睡后1~2小時(shí)突然嗆咳驚醒（與胃酸反流刺激相關(guān)）；日間谷即白天活動(dòng)時(shí)咳嗽減輕甚至消失。

咽部黏膜慢性充血會(huì)導(dǎo)致吞咽不適，慢性咽炎患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食速度明顯變慢，尤其抗拒餅干、堅(jiān)果等干燥食物；吞咽時(shí)出現(xiàn)短暫皺眉、縮脖子等疼痛反應(yīng)；頻繁要求喝水“送服”食物，即使食用流質(zhì)食物也需多次吞咽。炎癥累及聲帶時(shí)，患兒的聲音會(huì)出現(xiàn)金屬音質(zhì)、發(fā)聲疲勞、音調(diào)下沉等聲線改變。此外，慢性咽炎常伴隨其他系統(tǒng)異常，患兒還容易出現(xiàn)耳部不適、睡眠異常、消化不良等問題。

揪出五大“隱形黑手”

空氣污染傷害、過敏原作祟、胃食管反流、不當(dāng)用嗓習(xí)慣及反復(fù)感染，均是引起兒童慢性咽炎的“元兇”。

二手煙、霧霾、甲醛等有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激兒童嬌嫩的咽部黏膜；塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原也會(huì)引起兒童過敏性咽炎；胃食管反流的患兒平躺時(shí)胃酸刺激咽喉，會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎，常表現(xiàn)為晨起口苦、咽喉灼痛等。同時(shí)，學(xué)齡期兒童長(zhǎng)時(shí)間朗讀、尖叫哭鬧、聲樂訓(xùn)練過度等，都會(huì)造成聲帶及咽部黏膜損傷。兒童急性咽炎未徹底治愈，或腺樣體肥大導(dǎo)致鼻腔阻塞引發(fā)口呼吸，也會(huì)使咽部持續(xù)處于炎癥狀態(tài)。以上這些均是傷害兒童咽喉的“隱形黑手”。

如果兒童存在以下情況：除了清嗓樣動(dòng)作（發(fā)聲肌肉抽動(dòng)），還伴有眨眼、歪嘴、聳肩等不自主動(dòng)作；清嗓聲似故意放大音量的“怪叫”；這些癥狀在其專注玩?；蛩邥r(shí)可消失，長(zhǎng)期反復(fù)，抗炎治療無效；近期可能存在焦慮情緒等。對(duì)此，家長(zhǎng)需警惕孩子是否存在抽動(dòng)障礙，應(yīng)盡快帶孩子到兒童神經(jīng)內(nèi)科或心理行為門診就診，結(jié)合抽動(dòng)量表或其他檢查作出進(jìn)一步評(píng)估。

兒童咽喉防護(hù)“寶典”

守護(hù)孩子的咽喉健康，是每個(gè)家長(zhǎng)的必修課。在日常生活中，家長(zhǎng)可以通過以下措施防治兒童慢性咽炎：

1.環(huán)境管理。居家可將室內(nèi)濕度保持在40%~60%，使用空氣凈化器等營造良好的空氣環(huán)境。霧霾天去戶外時(shí)，給孩子佩戴專用兒童防護(hù)口罩，并且遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。

2.飲食調(diào)理。保證兒童每日飲水量為1000~1500毫升；避免兒童攝入過多冰鎮(zhèn)飲料、膨化食品；日常膳食中增加銀耳、梨、百合等滋陰潤(rùn)喉食材。

3.培養(yǎng)孩子良好的習(xí)慣。教會(huì)孩子腹式呼吸法；控制朗讀時(shí)間，每朗讀20分鐘休息1次；避免睡前2小時(shí)進(jìn)食。

4.對(duì)癥用藥。慢性咽炎患兒要科學(xué)用藥，切忌自行使用抗生素，需經(jīng)醫(yī)生診斷后進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于過敏因素引起的咽炎，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏治療或脫敏治療。

5.及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)孩子出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞超過兩周，伴隨反復(fù)發(fā)熱或體重下降等情況時(shí)，家長(zhǎng)務(wù)必帶孩子及時(shí)就醫(yī)。

鏈接

家長(zhǎng)可通過自查三步法，簡(jiǎn)單判斷孩子的情況。

首先是光線檢查，讓孩子張口發(fā)“啊”音，用手電筒觀察孩子的咽后壁是否出現(xiàn)淋巴濾泡增生（如小米粒狀凸起）。

其次是觸診測(cè)試，輕觸孩子頸部?jī)蓚?cè)（甲狀軟骨旁），詢問孩子是否感到壓痛。

最后是飲食試驗(yàn)，孩子飲用常溫蜂蜜水后，若咽喉不適在30分鐘內(nèi)緩解，多提示為慢性炎癥。

來源：學(xué)生健康報(bào)

文：?jiǎn)|市婦幼保健院（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院?jiǎn)|分院）兒科 陳海燕 劉曉艷、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 王納 沈軍

策劃：張燦燦

編輯：李君 管仲瑤

校對(duì)：楊真宇

審核：秦明睿 葉龍杰