藥品分類：抗菌藥

藥物概述

☆ 呋喃妥因腸溶片是一種硝基呋喃類抗菌藥，主要用于治療敏感菌引起的急性單純性下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎），也可用于尿路感染的預防。其腸溶片劑型通過特殊包衣技術，使藥物在胃中不溶解，減少胃腸道刺激，提高療效。

藥理機制與抗菌譜

☆ 作用機制：通過干擾細菌的氧化還原酶系統，阻斷其代謝過程，從而發揮抗菌作用。其活性在酸性尿液中顯著增強。

☆ 抗菌譜：

敏感菌：大腸埃希菌（主要病原體）、腸球菌屬、葡萄球菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬等。

耐藥菌：銅綠假單胞菌通常耐藥。

適應癥與用法用量

適應癥

☆ 急性單純性下尿路感染

☆ 尿路感染反復發作的預防。

☆ 注意：不適用于腎盂腎炎等上尿路感染。

用法用量

☆ 成人：急性感染每日3-4次，每次50-100 mg；預防感染每日50-100 mg，睡前服。

☆ 兒童（1個月以上）：每日5-7 mg/kg，分4次口服。 療程至少1周，或使用至尿培養轉陰后至少3日。

☆ 關鍵提示：口服給藥，本藥宜與食物同服（與食物同服可增加本藥的生物利用度，并減少胃腸道刺激）。療程至少7天，或持續至尿培養轉陰后3天，避免過早停藥導致復發。

不良反應與禁忌癥

常見不良反應

☆ 胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉（發生率較高，建議與食物同服緩解）。

☆ 過敏反應：皮疹、藥物熱、粒細胞減少等。

☆ 神經系統：頭痛、周圍神經炎（長期使用或腎功能不全者風險高）。

嚴重不良反應

☆ 肺部反應：長期使用（≥6個月）可能引發間質性肺炎或肺纖維化，需立即停藥并給予激素治療。

☆ 肝毒性：罕見但可能進展為慢性活動性肝炎或肝硬化。

禁忌人群

☆ 新生兒

☆ 足月妊娠期婦女

☆ 腎功能不全（肌酐清除率<50 mL/min）患者。

☆ 對呋喃類藥物過敏者。

慎用人群

☆ 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者。

☆ 周圍神經病變患者

☆ 肺部疾病患者

☆ 老人

特殊人群用藥注意事項

孕婦與哺乳期

☆ 妊娠期婦女：本藥可通過胎盤屏障，而胎兒酶系尚未發育完全，為避免胎兒發生溶血性貧血，妊娠晚期婦女不宜使用本藥，足月妊娠期婦女禁用本藥。

☆ 哺乳期婦女：少量本藥可隨乳汁排泄，可誘發乳兒（尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者）溶血性貧血，哺乳期婦女使用本藥期間應暫停哺乳。

兒童與老年人

☆ 1個月內新生兒禁用。

☆ 老年人需根據腎功能調整劑量。

不良反應

☆ 呼吸系統：急性肺炎。使用本藥達6個月以上的患者可發生間質性肺炎、肺纖維化。

☆ 肌肉骨骼系統：肌痛。

☆ 免疫系統：變態反應（如皮疹、藥物熱、粒細胞減少、肝炎。）

☆ 神經系統：頭痛、頭暈、嗜睡、周圍神經炎。

☆ 胃腸道：惡心、嘔吐、食欲減少、腹瀉。

☆ 血液：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者可發生溶血性貧血。

☆ 眼：眼球震顫。

臨床使用建議

☆ 監測指標：長期使用者需定期檢查肺功能、肝腎功能及血常規。

☆ 患者教育：強調足療程用藥的重要性，避免自行停藥；出現呼吸困難或黃疸需立即就醫。

總結

☆ 呋喃妥因腸溶片作為經典的尿路感染治療藥物，療效明確但需警惕其潛在毒性。合理應用需嚴格把握適應癥，關注特殊人群用藥安全，并通過監測降低長期用藥風險。臨床藥師在指導用藥時，應結合患者個體情況，優化治療方案。

作者：丹江口市第一醫院 張智敏

審稿專家：丹江口市第一醫院 副主任藥師 陳兆波