減重≥10公斤，過半數患者或實現「2型糖尿病逆轉」！

研究預測，2050年全球糖尿病患者將超過13億人，每年醫療費用將達到驚人的1.5萬億美元。由于不斷增加的患病人數和巨大的健康影響，2型糖尿病被認為是21世紀的標志性疾病。糖尿病與肥胖密切相關，大量證據表明，生活方式干預等帶來的體重降低可以有效延緩或預防2型糖尿病的發生，改善患者生活質量，并在某些情況下實現糖尿病完全逆轉（緩解）。然而，在臨床實踐中，生活方式干預作為2型糖尿病管理的首選方法尚未得到充分重視。

2025年6月10日，《美國生活方式醫學雜志》（American College of Lifestyle Medicine）發布首部“糖尿病緩解”指南——《成人 2 型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干預治療與緩解：美國生活方式醫學學院臨床實踐指南》，為糖尿病的優效管理帶來了新的希望與方向。指南提出生活方式干預的6大支柱——營養、運動、壓力管理、睡眠、社交聯系以及避免有害物質。

管理前置：生活方式干預助力“糖尿病緩解”

1.什么是糖尿病緩解？

根據2021年美國糖尿病協會（ADA）和歐洲糖尿病學會（EASD）聯合發布的《糖尿病緩解專家共識》及我國《緩解2型糖尿病中國專家共識》，糖尿病緩解被定義為：停用降糖藥物至少3個月后糖化血紅蛋白＜6.5％。

長期以來，人們一直認為2型糖尿病是進展性終身性疾病，需長期藥物治療。然而，近年來研究表明，部分糖尿病患者經生活方式干預、藥物或代謝手術治療后可免于藥物治療，血糖仍可處于達標或正常狀態，即實現糖尿病緩解。

2.糖尿病緩解率與減重幅度密切相關

中國“大慶研究”、芬蘭糖尿病預防研究（FDPS）和美國糖尿病預防計劃（DPP）等多項研究證實，生活方式干預對于糖尿病的預防、糖尿病前期以及2型糖尿病的血糖管理可起到顯著的有益作用，甚至逆轉糖尿病。DiRECT研究則發現，通過飲食干預（限制熱量）實現的體重減少幅度越大，2型糖尿病緩解的可能性就越高：

?體重減輕≥15公斤：糖尿病緩解率為86%；

?體重減輕10-15公斤：緩解率為57%；

?體重減輕5-10公斤：緩解率為34%；

?體重減輕＜5公斤：緩解率僅為7%。

總之，研究表明，生活方式干預不僅有助于改善血糖控制，甚至逆轉糖尿病，還能減少糖尿病并發癥的發生，提高患者的生活質量和預期壽命。

3.追求糖尿病緩解，建議以“減重≥10%”為目標

基于這些發現，在保證健康的前提下，建議以體重減輕≥10%為目標，以實現2型糖尿病的緩解。

而對于能量限制飲食的制定，應設定足夠大的熱量缺口（>500千卡/天或<1000千卡/天），以實現超過10%的體重減輕，具體持續時間應根據個體的適應程度和是否出現不良反應來確定。

多種飲食模式，如地中海飲食、素食或純素食飲食、低碳水化合物飲食等，都可以通過適當的能量攝入、營養需求以及全食物、植物為主的飲食模式的益處，來幫助實現緩解或改善血糖管理。

追求糖尿病緩解——生活方式干預的“六大支柱”

表 生活方式干預的“六大支柱”

一、營養干預：重塑飲食模式

1.建議低升糖指數飲食

建議患者選擇升糖指數較低的食物，如全麥面包、燕麥等。這類食物在體內的消化吸收過程相對緩慢，能夠有效避免血糖的劇烈波動，有助于維持血糖的穩定狀態，進而減輕胰島細胞的負擔，為胰島功能的恢復創造有利條件。

2.合理控制碳水化合物攝入量

精確計算每日碳水化合物的攝入量，一般建議占總熱量的40%-50%。過多的碳水化合物會迅速轉化為葡萄糖進入血液，導致血糖升高。通過合理控制攝入量，可使血糖得到更精準的調控，同時避免因過度限制而引發營養不良等問題。

3.增加膳食纖維攝入

推薦每日攝入25-30克膳食纖維，如蔬菜、水果、豆類等富含膳食纖維的食物。膳食纖維不僅能夠延緩碳水化合物的吸收，還能增加飽腹感，有助于患者控制飲食量，減少對高熱量食物的攝入欲望，從而間接對血糖控制產生積極作用。

二、運動療法：激活身體活力

1.規律進行有氧運動

每周至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。有氧運動可以增強心肺功能，促進全身血液循環，提高身體對胰島素的敏感性。當身體對胰島素的敏感性增加時，胰島素能夠更高效地發揮作用，幫助葡萄糖進入細胞，從而降低血糖水平。

2.結合抗阻訓練

每周進行2-3次抗阻訓練，包括舉重、俯臥撐等。抗阻訓練有助于增加肌肉量，而肌肉細胞對葡萄糖的攝取能力較強，肌肉量的增加可以為身體提供更多消耗葡萄糖的場所，進一步輔助血糖的控制，同時還能增強身體的基礎代謝率，改善整體身體素質。

三、心理調節：舒緩壓力情緒

1.開展認知行為療法

幫助患者識別和改變消極的思維模式和行為習慣。很多糖尿病患者會因長期患病而產生焦慮、抑郁等負面情緒，這些情緒會導致體內應激激素分泌增加，進而升高血糖。認知行為療法通過引導患者樹立正確的疾病認知觀念，學習應對壓力的技巧，從而緩解心理壓力，穩定情緒狀態，對血糖控制產生積極影響。

2.培養放松訓練技能

如深呼吸、漸進性肌肉松弛等方法。患者在日常生活中可以隨時隨地運用這些技能，當出現緊張、焦慮等情況時，及時進行放松訓練，使身體從應激狀態轉變為松弛狀態，降低應激激素水平，避免血糖因情緒波動而出現異常升高。

四、睡眠管理：保障充足休息

1.保持規律的睡眠時間

每晚盡量保證7-8小時的高質量睡眠。規律的睡眠有助于維持人體生物鐘的正常運轉，調節身體的內分泌系統。良好的睡眠可以使身體在夜間得到充分的休息與修復，有利于平衡血糖調節相關的激素分泌，如胰島素、胰高血糖素等，確保血糖在夜間以及第二天早晨處于相對正常的狀態。

2.改善睡眠環境

創造安靜、舒適、黑暗的睡眠環境，避免噪音、光線等干擾因素。一個適宜的睡眠環境能夠提高睡眠質量，增加深度睡眠時間，使身體更好地進入休息狀態，為身體機能的恢復和血糖的穩定創造有力的外部條件。

五、社會聯系

指個體在關系中感到被看見、被聽見和被重視，并從中獲得滋養和力量。積極的社會關系和網絡可以強化健康行為，影響個體的生理、心理和情感健康。

六、避免有害物質

避免使用煙草、消遣性藥物和過量飲酒。煙草和過量飲酒會增加慢性疾病和死亡的風險。治療可能需要時間，需要不同的方法和多次嘗試，同時需要耐心和支持來停止使用有害物質。

小結

指南涵蓋了糖尿病管理的多個關鍵領域，如營養、運動、壓力釋放等等，為糖尿病緩解提供了全面而細致的建議。在未來的糖尿病治療實踐中，這份指南有望成為重要的參考依據，推動糖尿病治療模式向更加積極、綜合的方向發展，讓更多患者擺脫糖尿病的困擾，重獲健康生活狀態。

參考文獻

Rosenfeld, R. M., et al. (2025). Lifestyle Interventions for Treatment and Remission of Type 2 Diabetes and Prediabetes in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Lifestyle Medicine. American Journal of Lifestyle Medicine. doi.org/10.1177/15598276251325488.

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