半島網(wǎng)6月13日訊 （記者 孫貼靜 通訊員 劉裕）上一秒還在和你談天說(shuō)地，下一秒就突然昏睡不醒！明明夜間睡眠時(shí)間不短，白天卻依然困倦不堪，甚至無(wú)法正常工作生活！......然而，這樣的“好睡眠”可能是“嗜睡”在作祟！嗜睡背后隱藏的病因復(fù)雜多樣。近期，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院睡眠中心睡眠障礙門(mén)診成功為多位飽受日間過(guò)度嗜睡困擾的患者精準(zhǔn)診斷病因并實(shí)施有效治療，解除患者“秒睡”的困擾。

精準(zhǔn)捕捉罕見(jiàn)“發(fā)作性睡病”

25歲的周先生是一位在青島工作的外地青年男性，兩年來(lái)一直被突如其來(lái)的日間困倦困擾，甚至?xí)r常在情緒激動(dòng)（如大笑）時(shí)全身突然發(fā)軟無(wú)力、摔倒。這給日常生活帶來(lái)了極大的不便和安全隱患。

患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，癥狀卻始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是他慕名來(lái)到青島醫(yī)院睡眠中心睡眠障礙專(zhuān)病門(mén)診，北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心常駐青島醫(yī)院專(zhuān)家丁啟迪醫(yī)生根據(jù)“夜間睡眠質(zhì)量差、易醒多夢(mèng)、日間極度困倦、情緒相關(guān)猝倒”等典型癥狀，高度懷疑其為“發(fā)作性睡病”，隨即為其安排了關(guān)鍵的診斷檢查：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）和多次小睡潛伏期試驗(yàn)（MSLT）。

△正常成人的睡眠呈周期性。每個(gè)周期由非快速眼球運(yùn)動(dòng)（NREM）睡眠及其隨后的快速眼球運(yùn)動(dòng)（REM）睡眠組成。

△患者入睡時(shí)間快，僅1.5分鐘，從睡著到做夢(mèng)的時(shí)期(REM期)僅僅4分鐘，正常人REM潛伏期在70-120分鐘左右。

MSLT檢查要求患者在白天進(jìn)行5次小睡，通過(guò)監(jiān)測(cè)每次入睡后的睡眠結(jié)構(gòu)來(lái)明確診斷。該患者存在特征性的“睡眠起始REM期”（即一入睡就快速進(jìn)入REM睡眠期）。這是發(fā)作性睡病的核心標(biāo)志之一。結(jié)合臨床表現(xiàn)，患者被明確診斷為“發(fā)作性睡病”。

△患者白天5次小睡平均睡眠潛伏期1分鐘，5次均出現(xiàn)起始REM現(xiàn)象，平均REM潛伏期1分48秒。短于15分鐘對(duì)發(fā)作性睡病具有高度提示價(jià)值。

確診后，丁啟迪醫(yī)生為其制定了針對(duì)性的治療方案，進(jìn)行了詳盡的疾病管理與生活宣教。治療后，患者癥狀得到顯著改善。

高效干預(yù)“睡眠呼吸暫停”

另一位老年患者孫先生（化名）則表現(xiàn)為“隨時(shí)隨地都能睡著”，看電視、聊天時(shí)都會(huì)不由自主地陷入迷糊狀態(tài)，家人深感其精神狀態(tài)極差。

△多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG） 結(jié)果揭示其患有“重度阻塞性睡眠呼吸暫停伴低通氣”，并伴有肥胖和高碳酸血癥。

在睡眠中心，丁啟迪醫(yī)生進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的評(píng)估和檢查。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG） 結(jié)果揭示其患有“重度阻塞性睡眠呼吸暫停伴低通氣”，并伴有肥胖和高碳酸血癥。這正是導(dǎo)致其日間極度嗜睡、精神萎靡的元兇。

睡眠中心為其制定了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方案。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，孫先生呼吸暫停顯著減少，夜間缺氧和高碳酸血癥得到糾正，日間精神狀態(tài)明顯改善，告別了“迷糊”狀態(tài)，生活質(zhì)量大幅提升。

△佩戴呼吸機(jī)后，殘余氧減指數(shù)9.4次/h，相較于之前呼吸暫停每小時(shí)54次明顯改善，平均血氧92%改善明顯，血?dú)鈭?bào)告CO2水平也降低到正常范圍！

嗜睡非小事，精準(zhǔn)診療是關(guān)鍵

青島醫(yī)院睡眠中心專(zhuān)家指出，日間過(guò)度嗜睡是一個(gè)需要高度重視的癥狀，其背后可能隱藏著多種疾病，常見(jiàn)的有：

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）：表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、缺氧，導(dǎo)致日間困倦。發(fā)作性睡病：這是一種相對(duì)罕見(jiàn)的中樞性嗜睡疾病，核心癥狀包括日間不可抗拒的睡眠發(fā)作、猝倒、睡眠癱瘓、入睡前/醒后幻覺(jué)。其他原因：如睡眠不足、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物影響等。

“不同病因?qū)е碌氖人委煼桨附厝徊煌＞珳?zhǔn)的診斷是有效治療的前提。”丁啟迪介紹。青島醫(yī)院睡眠中心依托北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心強(qiáng)大的技術(shù)支撐和資源優(yōu)勢(shì)，配備了全面的診療設(shè)備，能夠?qū)Π∣SA在內(nèi)的各種睡眠呼吸障礙進(jìn)行全面的診斷、評(píng)估和治療，并能針對(duì)不同病因制定個(gè)性化的綜合治療方案，為青島及周邊受睡眠問(wèn)題困擾的患者提供國(guó)家隊(duì)同質(zhì)化高水平診療服務(wù)。

睡眠中心睡眠障礙門(mén)診

人一生中約有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，睡眠質(zhì)量對(duì)于人體健康起著至關(guān)重要的作用。睡眠疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括睡不著、睡不醒、睡不好等三大類(lèi)，共90余種疾病。

北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心依托北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸睡眠醫(yī)學(xué)科韓芳主任團(tuán)隊(duì)，通過(guò)定期來(lái)院門(mén)診、線上會(huì)診、派駐經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師常駐青島醫(yī)院等多種方式進(jìn)行技術(shù)支持，不斷提高整體實(shí)力。呼吸睡眠醫(yī)學(xué)科主要開(kāi)展成人及兒童睡眠障礙相關(guān)疾病診治。

目前科室擁有符合國(guó)際規(guī)范的睡眠檢查單元，同時(shí)配有nox-T3便攜式睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)設(shè)備、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀、家庭無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)等設(shè)備，檢查設(shè)備齊全，嚴(yán)格按照AASM最新規(guī)則分析睡眠數(shù)據(jù)保證技術(shù)規(guī)范。

診療疾病包括：睡眠呼吸障礙，如阻塞性睡眠呼吸暫停、中樞性睡眠呼吸暫停、肥胖低通氣等；睡眠紊亂疾病，如發(fā)作性睡病、周期性嗜睡、不寧腿綜合征、REM行為異常、磨牙癥、睡眠呻吟等；繼發(fā)于生理異常條件時(shí)呼吸睡眠紊亂，如妊娠等。

診療項(xiàng)目包括：常規(guī)開(kāi)展鼾癥患者血氧初篩、家庭便攜式睡眠監(jiān)測(cè)，人工值守的整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、多次小睡潛伏期試驗(yàn)以及呼吸機(jī)自動(dòng)、人工壓力滴定為患者進(jìn)行家庭及病房無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可實(shí)施全院患者的床旁監(jiān)測(cè)及治療服務(wù)。

睡眠疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有睡眠打鼾、異常發(fā)聲，夜間憋醒，失眠，多夢(mèng)，白天嗜睡，睡前腿部不適（如刺痛、蟻爬感），睡眠期間異常動(dòng)作等。

出現(xiàn)以上癥狀或疾病均可就診于睡眠障礙專(zhuān)病門(mén)診，準(zhǔn)確的診斷和個(gè)性化的治療方案對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。您可通過(guò)健康青島微信公眾號(hào)-醫(yī)療服務(wù)-預(yù)約掛號(hào)-北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院-睡眠障礙門(mén)診掛號(hào)就診。