痰瘀纏絡(luò)脈，碎步鎖深囚。

—《王世龍隨診筆記 》

本篇文章為王世龍醫(yī)生跟診專員劉壯原創(chuàng)記錄筆記出自王世龍隨診筆記17601019089，未得王世龍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載盜用，違者必究。

世人見那身軀無端戰(zhàn)栗、僵直，步履細(xì)碎如鼠竄者，大抵要?dú)w咎于年歲高了或心緒煩亂。

嗚呼！天下事豈如此簡(jiǎn)單？

非是心緒難主，實(shí)乃肝風(fēng)鼓蕩、陰精枯涸、痰瘀盤踞于臟腑經(jīng)絡(luò)之間，作祟耳。

其一曰：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

這肝風(fēng)，聽來仿佛外邪侵入，實(shí)則不然。乃是自家臟腑失調(diào)，生生鼓搗出來的妖風(fēng)，根源必在肝木失和。古書《素問》早已明言：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”——凡見震顫、眩暈之風(fēng)象，根子總在肝上。

此風(fēng)有二：一為實(shí)風(fēng)，肝火熾烈，陽氣上沖，如釜底沸湯，蒸汽頂?shù)缅伾w亂跳；二為虛風(fēng)，肝血虧虛，筋脈失濡，枯槁之地，風(fēng)邪自生。

結(jié)果如何？手足便如風(fēng)中殘枝，不由自主地顫動(dòng)搖曳起來。此謂“風(fēng)勝則動(dòng)”。非是枝條欲舞，乃是風(fēng)魔在推搡。其狀，頗類西醫(yī)所謂帕金森、特發(fā)性震顫。

然中醫(yī)之眼，不止看那“抖”，更要看那“何以抖”。

若是肝陽化風(fēng)，兼見頭暈?zāi)砍唷⒖诳嗝婕t，當(dāng)用天麻、鉤藤等物，如壓鍋蓋般鎮(zhèn)其沸騰；若是血虛生風(fēng)，伴見爪甲蒼白、肢體麻木，則需阿膠、雞血藤之屬，如注甘霖以潤(rùn)枯枝；若是陰虛動(dòng)風(fēng)，常現(xiàn)夜寐盜汗、手足蠕動(dòng)，大補(bǔ)陰丸中知母、黃柏，便是救陰熄風(fēng)的利器。

故治此“抖”，必先辨明是“何風(fēng)”作亂，萬不可見抖便投藥，糊涂賬也！

其二曰：肝腎陰虛。

此癥便與那“僵”字勾連上了。

肝藏血，腎藏精，精血本同源，互相滋養(yǎng)。陰液充盈，筋脈方能柔韌屈伸，如春柳拂水。一旦陰虛，津枯液竭，筋脈便如久旱之老樹根，硬邦邦，僵直難舒。《素問》有云：“肝主身之筋膜”，肝氣既衰，筋膜豈能安好？

此僵，非獨(dú)筋肉緊繃，關(guān)節(jié)亦如銹蝕之樞，轉(zhuǎn)動(dòng)維艱。頗似古醫(yī)書所載“痙證”、“痹證”。患者多覺腰膝酸軟，目澀昏花，下體虛憊，上焦卻偶有虛火升騰之假熱。此病多纏綿日久，或可對(duì)應(yīng)西醫(yī)所謂運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化之流。

治法當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎為本。熟地黃、山茱萸、枸杞子等物，便是那灌溉枯木的甘泉。古方“大定風(fēng)珠”中龜板、鱉甲，專擅滋陰柔筋，乃先賢智慧所凝。然一味蠻補(bǔ)亦非善策，須細(xì)察有無風(fēng)邪未靖、瘀血未化，若只顧注水，不疏溝渠，終是徒勞。

其三曰：痰瘀阻絡(luò)。

這便說到“碎步”的根由了。

痰濕黏膩如漿，瘀血凝滯如石，二邪狼狽為奸，堵塞經(jīng)絡(luò)要道。氣血運(yùn)行不暢，如江河壅塞，下肢失卻濡養(yǎng)，自然乏力難行。舉步維艱，只得慌慌張張，蹭出些細(xì)碎步子，活似驚鼠。葉天士曾言“久病入絡(luò)”，病邪盤踞日久，必深入絡(luò)脈，這痰瘀便是那絡(luò)中常駐的惡客。

碎步之態(tài)，乃動(dòng)作失調(diào)之象。步幅短促，啟步艱難，仿佛水管內(nèi)塞滿污垢，水流擠迫難行，腿腳如何能順暢邁開？此乃經(jīng)絡(luò)不通，氣血不達(dá)之明證。