在我們的一生中，總會有這么一個男人像超人一樣，無所不能、無怨無悔……隨著年歲的增長，骨科疾病也逐漸出現了……。

常見的骨科疾病有肩周炎，關節炎，腰椎間盤突出，還有頸椎病等等，這些都是男性比較常見的骨科疾病，另外如果從事一些危險性的工作，還可能會有骨折的風險。

01

肩周炎

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肩周炎是目前比較常見的一個疾病，男性的發病率比較高，由于男性經常工作量比較大，肩部會產生疼痛，尤其是夜間比較明顯。

長時間肩關節活動受限，可能會導致功能受限。嚴重的還可能會出現滑膜炎或者其他特異性炎癥，所以如果出現肩周炎要引起重視，不要掉以輕心。

診斷了肩周炎，可采用如下方法治療：

1.物理治療：適當的熱敷、按摩、針灸、推拿、紅外線照射等，可以促進血液循環，緩解肩部肌肉緊張，減輕疼痛。

2.藥物治療：可以遵醫囑使用消炎止痛藥如塞來昔布等，聯合肌松劑如鹽酸乙哌立松來緩解疼痛。

3.功能鍛煉：適當的肩部活動，如肩部旋轉、伸展、提拉等動作，可以促進肩部肌肉的恢復，減輕粘連。

4.封閉治療：對于肩周炎引起的疼痛，局部封閉治療也可以起到緩解作用。

需要注意的是，藥物治療和非手術治療都是對癥治療，并不能根治病因。所以如果想要徹底治愈肩周炎，需要采取綜合治療方法，包括改善生活習慣、調整姿勢、加強肩部鍛煉等。如果以上方法無法緩解癥狀，也可以考慮手術治療。

02

關節炎

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關節炎的發病原因比較復雜，可能與炎癥有關，另外也可能與感染或者代謝紊亂有一定的關系。主要表現為紅腫熱痛，男性發病率也比較高，而且得了這種疾病，生活上會有很多不方便，尤其是對走路影響比較大，如果嚴重的還可能會出現各種類型的關節炎，比如類風濕性關節炎，感染性關節炎，或者創傷性關節炎。

要預防這種疾病，平時就要注意提高自身免疫系統，保護膝關節或者肘關節不要受涼，避免受到外界環境的影響。受到外界環境的影響。

1.物理治療：物理治療主要包括水療、冷療、熱療、按摩、針灸、脈沖超聲療法和干擾電流電刺激療法等，通過改善關節局部的血液循環，減輕炎癥反應，達到促進組織修復、減輕疼痛的目的。

2.藥物治療：如果骨關節炎患者病情相對嚴重，基礎治療無法明顯緩解患者癥狀，可給予藥物治療：

非甾體抗炎藥（NSAIDs）：這類藥物是骨關節炎治療中的最常用藥物之一，既能夠抑制炎癥反應，又能緩解疼痛和腫脹。NSAIDs有外用和口服兩種劑型，局部外用的NSAIDs是膝關節骨關節炎疼痛的一線治療藥物，尤其適用于伴有胃腸疾病、心血管疾病或身體虛弱的患者。如果疼痛嚴重或持續存在，可選擇口服NSAIDs。

關節腔注射藥物：糖皮質激素：糖皮質激素有較好的抗炎作用，能夠迅速緩解關節疼痛，適用于急性發作的劇烈疼痛、夜間痛、關節積液的嚴重骨關節患者，但長期使用可能導致骨質疏松、感染等風險增加，應嚴格控制使用劑量和時間。

玻璃酸鈉：玻璃酸鈉能夠改善關節功能并在短期內緩解疼痛，安全性較高，適合輕中度患者或有胃腸道、心血管危險因素的骨關節炎患者使用。但玻璃酸鈉在軟骨保護和延緩疾病進展方面的作用尚存在爭議，需根據患者個體情況酌情使用。

鎮痛藥：主要指阿片類藥物，弱阿片類藥物曲馬多可增加骨關節炎患者全因死亡率、心肌梗死及髖部骨折的發生率，需謹慎使用。強阿片類成癮性發生率較高，通常不推薦使用。

富血小板血漿PRP：PRP是從患者自身的血液中提取的血小板濃縮物。目前，大部分關于PRP治療骨關節炎的研究集中于膝關節骨性關節炎。研究證據表明，PRP治療能夠有效緩解膝關節骨性關節炎患者的疼痛，改善關節功能，提高生活質量，同時具有較好的安全性。

3.功能鍛煉

運動鍛煉可以增強關節周圍肌肉的力量，更好地保護關節，且有助于減輕關節疼痛、改善關節功能。常見的運動方式包括關節功能訓練、力量訓練以及有氧運動等。患者應在醫生或物理治療師的指導下進行運動鍛煉，以確保姿勢正確、安全有效。

4.手術治療

當基礎治療和藥物治療無法有效緩解骨關節炎患者的癥狀時，可考慮選擇手術治療。

關節鏡手術：關節鏡手術對僅有疼痛癥狀的膝關節骨關節炎有效，通過清除關節內的炎性物質和游離體，減輕關節壓力，使得患者在短期內改善疼痛癥狀和關節功能。

截骨術：截骨術是通過改變關節的力線分布來減輕關節負荷的手術方法，適用于關節畸形或關節對線不良的患者，能夠改善關節功能并緩解疼痛。

關節融合術：關節融合術是將兩個或多個關節面融合在一起形成一個穩定的骨性連接的手術方法，適用于關節嚴重破壞且無法保留的患者。

人工關節置換術：人工關節置換術是骨關節炎治療中最為常見的手術方法之一。通過將病變的關節面切除并植入人工關節假體來恢復關節的正常功能，適用于晚期骨關節炎患者。目前，骨關節炎尚無法完全根治，但及時、科學的治療能夠有效緩解癥狀、改善關節功能、控制疾病的進展及提高患者的生活質量。醫生在制定治療計劃時，會充分考慮患者的具體情況和疾病階段。因此在治療過程中，患者應與醫生保持密切溝通，以便及時調整治療方案。

03

腰椎間盤突出

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腰椎間盤突出不僅多見于男性，而且老年人和中年人比較常見。主要是由于腰椎間盤出現了退行性改變，在外力因素的作用下，腰椎間盤突出或者相鄰的脊神經受到壓迫引起的腰部疼痛。

發病率比較高，主要與勞累有關，另外也與長時間保持同一個姿勢有關，這些多見于經常坐在辦公室的人或者受到外傷的人。所以平時一定要注意，不要長時間坐著或者保持同一個姿勢，適當的運動。

1.非藥物治療

物理治療：是腰椎間盤突出癥非常重要的輔助治療手段，能夠改善疼痛部位的血液循環，起到促進炎癥消退、緩解疼痛的作用，常見的療法包括熱療、光療、磁療、超聲波治療、牽引、按摩、手法復位等。患者居家也可以用熱水袋熱敷下背部緩解疼痛。

中醫針灸：腰椎間盤突出癥患者也可以通過針灸治療，達到促進局部血液循環，緩解局部肌肉禁臠，從而消除炎癥與疼痛癥狀的目的。需要注意的是，針灸也有禁忌癥，患者應在正規醫院專科醫生處接受治療。

運動治療：腰椎間盤突出癥患者在疼痛緩解后，要堅持功能鍛煉，可以做一些仰臥位的腰部伸展運動，仰臥位腰部負荷較小，伸展則是保持腰椎的活動范圍。病情恢復良好時，要進行腰腹部的肌肉鍛煉，或者從事散步、游泳等有氧運動，來提高腰背部肌肉力量，提高腰椎穩定性，預防病情復發。在醫生指導下制定運動方案，避免運動不當或運動過度加重損傷。

2.藥物治療

中藥：辯證使用外用膏藥有助于改善局部疼痛癥狀，還具有活血化瘀的功效；中藥熏洗或熏蒸通過濕熱對局部或全身皮膚的刺激，促進血液循環，達到改善局部或全身組織營養和代謝的作用；腰椎間盤突出癥患者還可以用中藥或中成藥進行治療。

非甾體抗炎藥：治療腰椎間盤突出癥的主要藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等。非甾體抗炎藥長期或過量使用，有心、胃、腎不良反應的風險，患者應在醫生指導下用藥。

神經營養藥：腰椎間盤突出可能造成神經損傷，患者可在醫生指導下選擇維生素B1、維生素B6、維生素E、彌可保等神經營養藥，來促進神經功能恢復。要注意，補充維生素一定要在醫生指導下進行，避免補充過量而中毒。

中樞性肌肉松弛藥：作用于中樞神經系統的多突觸通道而產生肌肉松弛作用，從而緩解肌肉痙攣及緩解疼痛，可造成消化道癥狀、頭暈、嗜睡等不良反應。

打封閉：將激素注射于通電和神經干周圍的療法，達到快速消除炎癥、緩解疼痛的作用。打封閉要注意禁忌癥，而且不可頻繁進行，一是增加感染風險，二是小學激素副作用，而且腰椎間盤突出癥打封閉注射方法有講究，必須在正規醫院進行。

脫水劑：脫水劑可以消除急性神經根炎癥水腫，對腰椎病急性發作期、腰椎間盤突出癥等具有快速緩解癥狀的作用。如50%葡萄糖溶液靜脈推注、20%甘露醇靜脈滴注等療法，必須在正規醫院專科醫生指導下進行。

3.手術治療

對于較晚期的腰椎間盤突出癥患者，保守治療無法改善病情時，則必須要考慮通過外科治療來接觸神經刺激或壓迫，消除神經炎癥促進神經修復，從而使腰椎恢復活動功能。治療腰椎間盤突出癥的外科治療主要包括：

微創治療：經皮椎間盤切吸術、經皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術、椎間盤髓核成形術、射頻熱凝靶點治療技術、經皮腰椎間盤臭氧注射術等。

手術治療：腰椎間盤摘除術、椎間融合手術、人工椎間盤置換術、髓核化學溶解術等。

對于腰椎間盤突出癥患者來講，治療遵循階梯化治療原則，既能非藥物治療就不藥物治療，能藥物治療就不手術治療，在考慮治療方案時要考慮治療的不良反應，實在沒轍了才考慮手術。

趙長偉

主任醫師，博士生導師，長春中醫藥大學附屬醫院中醫筋傷教研室主任、正骨科負責人、全國名中醫趙文海教授傳承工作室負責人，第六批國家名老中醫學術經驗繼承人、國家中醫學術流派天池傷科流派第六代傳承人、非物質文化遺產項目傳承人、國家自然科學基金通訊評審專家、吉林省D類人才，吉林省衛生健康委員會應急專家庫專家。

中華中醫藥學會外治分會副主任委員，中國中醫藥研究促進會骨傷科分會骨內科專業委員會副主任委員，世界中醫聯合會骨傷專業委員會常務理事，世界中醫藥聯合會骨傷科分會標準委員會秘書及專家組成員，中華中醫藥學會骨傷康養平臺常務委員，高等學校中醫學類《中醫骨傷科學》課程聯盟副秘書長，吉林省中西醫結合學會針刀專業委員會主任委員，吉林省老齡健康促進與教育協會骨科專業委員會主任委員。

以慢性筋骨病為研究方向，在“治腎亦治骨”“補腎逐瘀”的學術思想為指導下，圍繞骨關節炎、骨壞死、骨質疏松癥、脊柱疾病等疾病開展了基礎與臨床研究，并從分子生物學，蛋白組學方面開展了軟骨、骨代謝等機制與中藥干預方面相關研究，形成了以手法、針刺、中藥為主的中醫藥診治體系。

擅長運用天池傷科療法（手法、針刺、中藥）治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨性關節炎、骨質疏松癥、骨壞死等慢性筋骨疾病；擅長運用手法、手術方式治療四肢閉合性骨折與關節脫位。

內容來源/骨科中心

初　審/畢航奇

復　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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