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“周杰倫 強直性脊柱炎”的新聞引發關注

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強直性脊柱炎到底是一種什么??？

它帶給人的影響僅僅是腰痛嗎？

怎么才能及早發現，避免誤診？

什么是強直性脊柱炎？

圖片來源于網絡

強直性脊柱炎，是一種以脊柱和骶髂關節慢性炎癥為主的免疫相關疾病，最常見于20~40歲的年輕男性。

雖然名字帶有“脊柱”，但并不是嚴格意義上的骨科疾病，而是人體免疫系統出現紊亂的結果，屬于風濕免疫科疾病范疇。

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該病有一定的家族遺傳性，其發病與HLA-B27基因顯著相關，因此，一旦發現子女有遺傳的跡象，應及時到風濕免疫科完善檢查。

強直性脊柱炎主要損傷骶髂關節和脊柱，進而引發其他部位的僵硬疼痛。如果治療不及時，還會導致關節融合和脊柱僵化，波及眼睛、心肺和腸胃等身體器官。

出現這些癥狀 警惕“強直”來敲門

它的“標志性信號”就是——晨起腰背僵硬、活動后緩解，隨著病程進展，脊柱會如同“鐵板”般失去彈性，嚴重者甚至無法低頭穿襪、仰頭看天。除了這些癥狀以外，患者還會出現關節外癥狀，如眼部炎癥，腹痛腹瀉、口腔潰瘍等。

· 慢性腰背部疼痛：

長期的、沒有特別誘因的腰背疼痛，一般在3個月以上。

早期癥狀較輕，隨著病情進展，出現晨僵，疲勞乏力，翻身困難，甚至半夜痛醒，活動后減輕。

· 下肢關節疼痛：

青少年起病的患者多出現髖部慢性疼痛，后期發展成髖關節畸形。

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有的患者還會有膝關節、踝關節腫痛、臀部、腹股溝疼痛。

· 足跟疼痛：

表現為足跟紅腫疼痛。約60%強直患者會在足跟部位出現肌腱端炎，這是強直性脊柱炎的特征性表現之一。

· 眼睛腫痛：

不明原因的眼睛發紅、疼痛、視物模糊、視力減退，也可能是AS的癥狀。

如果被確診為葡萄膜炎更要留心，這是強直性脊柱炎的早期三大首發癥狀之一。

如果腰背痛持續3個月以上，且疼痛會在休息時加重、活動后減輕，或者出現不明原因的單側大關節腫脹，請盡快到風濕免疫科就診。

強直性脊柱炎與腰椎間盤突出如何區分？

強直性脊柱炎的致殘率很高，主要是因為病情初期的癥狀比較輕微，容易被忽視。即使隨著病情加重，腰背出現明顯疼痛，活動開始受限，也很容易被誤診為腰椎間盤突出或肌肉勞損。

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如何區分兩種病癥呢？

強直性脊柱炎主要是炎性下腰痛，而腰椎間盤突出是機械性下腰痛。

強直性脊柱炎發病年齡多在20~30歲，而腰椎間盤突出癥可發生在任何年齡。

強直性脊柱炎起病較慢，早期癥狀較輕，病人易忽視，故病程常較長；而腰椎間盤突出癥起病較急，癥狀持續時間較短。

強直性脊柱炎病人多伴有腰背部晨僵，下腰痛在休息后或夜間加重；而腰椎間盤突出癥無晨僵，下腰痛在活動后加重。

強直性脊柱炎病人查體“4”字試驗陽性或骶髂關節壓痛，而腰椎間盤突出病人則有直腿抬高試驗和加強試驗陽性。

一旦確診 如何做好疼痛管理？

康復是強直性脊柱炎患者管理慢性疼痛和改善生活質量的重要環節。一個綜合的康復計劃可以幫助患者更好地適應疾病，恢復或保持身體機能。

· 個性化康復計劃

每個強直性脊柱炎患者的病情和需求都是獨特的。因此，制定一個針對個人情況的康復計劃非常重要，通常需要醫生、物理治療師和營養師的共同參與。

· 定期進行檢查

隨著病情的發展，康復計劃可能需要調整。定期進行體格檢查和功能評估，可以確?？祻陀媱澋挠行院桶踩?。

· 持續的體育鍛煉

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超重或肥胖會給關節帶來額外的負擔，導致疼痛和不適加劇，并且身體的活動性對于減少僵硬和維護關節活動范圍也十分重要。推薦的運動包括溫水游泳、瑜伽、普拉提和太極，也可以適當做一些低強度有氧運動和抗阻運動，這些運動都有利于提高靈活性和平衡性，同時減少對關節的沖擊。

· 正確的坐姿和睡姿

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保持良好的坐姿和睡姿可以幫助減少脊柱的壓力，防止脊柱過度彎曲或融合。在工作場所可能需要特殊的調整，如更符合人體工學的工作環境或工作站，以及靈活的工作時間安排，以減輕身體壓力。避免重體力勞動，減少對關節的壓力和損傷。使用硬度適中的床墊和適當的枕頭，以及避免長時間久坐，都是良好的生活習慣。

· 情緒管理

長期與慢性疾病共存可能會導致情緒問題，如焦慮或抑郁。認知行為療法、心理支持或與支持團體的交流可以提供情緒上的支持和幫助。

· 疼痛管理策略

學習如何有效地管理疼痛，包括藥物治療、物理療法和替代療法等。熟悉觸發疼痛的因素，并采取預防措施。醫生可能會根據患者的具體病情開處非甾體抗炎藥(NSAIDs)或其他抗炎藥物來緩解疼痛和炎癥。

· 健康生活習慣

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包括規律的飲食、充足的休息和積極的社會交往。這些習慣有助于整體健康，并能改善慢性疾病患者的生活質量。保證攝入充足的蛋白質、復合碳水化合物和健康脂肪。這有助于維持肌肉質量、保證足夠的能量供應，以及支持正常的生理功能。

醫生提醒：

強直性脊柱炎無法被徹底治愈，常常影響患者的正常生活和工作，少數患者會出現嚴重脊柱及關節畸形，但本病一般不影響壽命。

因此，對于強直性脊柱炎的患者來說，及時識別疾病的跡象并尋求專業醫療建議至關重要，建議出現上述癥狀后盡早進行HLA-B27篩查及骶髂關節影像學檢查。早期診斷可以幫助預防和減輕可能的并發癥，如脊柱融合或關節變形。通過適當的治療和生活方式調整，許多患者都可以有效地控制病情并提高生活質量。

來源：梅斯風濕新前沿、廣東省中醫院、健康有約、丁香醫生