骨質疏松性骨折被稱為 "沉默的殺手"，全球每年約發生 900 萬例，以髖部、脊柱、腕部骨折最為常見，且致殘致死率極高。俄羅斯 MC 專家團隊通過對 50 萬例臨床數據的研究發現，70% 的骨質疏松性骨折可通過早期骨密度維護與科學干預有效預防。以下從骨健康基礎、風險篩查到康復護理，提供系統性防護方案。

一、認識骨質疏松性骨折：高危信號與人群

（一）典型骨折特征

• 低能量損傷：輕微碰撞或跌倒即發生骨折（如咳嗽導致肋骨骨折）；
• 常見部位：髖部骨折（跌倒后無法站立）、胸腰椎壓縮性骨折（身高縮短、駝背）、橈骨遠端骨折（手腕腫脹畸形）；
• 隱匿性骨折：脊柱骨折可能僅表現為慢性腰背痛，易被忽視。

（二）高危人群預警

• 65 歲以上女性、70 歲以上男性；
• 絕經后雌激素水平下降的女性（尤其 50 歲前絕經者）；
• 長期服用糖皮質激素（如潑尼松）、甲狀腺功能亢進患者；
• 體重過輕（BMI＜19）、吸煙、過量飲酒及缺乏運動者。

二、骨健康基礎：從營養到運動的科學維護

（一）鈣與維生素 D 的黃金補充

• 鈣攝入標準：50 歲以上人群每日鈣攝入 1000-1200mg，優先從食物獲取：
  • 牛奶（250ml 含 300mg 鈣）、酸奶、奶酪；
  • 豆制品（北豆腐 100g 含 164mg 鈣）、芝麻（100g 含 780mg 鈣）；
• 維生素 D 補充：每日 800-1000IU，通過日照（夏季每日 15 分鐘手臂暴露）、深海魚（三文魚、沙丁魚）或補充劑獲取，促進鈣吸收。

（二）抗骨質疏松營養素

• 蛋白質：每千克體重攝入 1-1.2g 優質蛋白（如雞蛋、瘦肉、魚類），維持骨基質合成；
• 鎂與鉀：香蕉、堅果含鎂，土豆、牛油果含鉀，減少鈣流失；
• 抗氧化劑：藍莓、菠菜等富含維生素 C 與花青素，減輕骨細胞氧化損傷。

（三）負重運動強化骨密度

• 有氧運動：快走（每日 6000 步以上）、爬樓梯、跳舞，每周 5 次，每次 30 分鐘，通過重力刺激成骨細胞；
• 抗阻訓練：使用啞鈴（1-2kg）進行深蹲、提踵，每周 2-3 次，每組 12-15 次，增強肌肉對骨骼的牽拉力；
• 平衡訓練：太極拳、單腳站立練習，降低跌倒風險（每周 3 次，每次 10 分鐘）。

三、跌倒預防：減少骨折發生的關鍵

（一）居家環境安全改造

• 浴室鋪設防滑墊，安裝扶手；
• 樓梯、走廊安裝夜間感應燈，避免起夜絆倒；
• 減少室內雜物堆積，保持通道寬敞，家具邊角加裝防撞條。

（二）行為習慣調整

• 穿防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋；
• 雨雪天氣減少外出，必要時使用拐杖；
• 改變體位時動作緩慢（如從臥位到坐位停留 30 秒，再站立），防止體位性低血壓摔倒。

四、醫學干預：骨密度篩查與規范治療

（一）骨密度檢測指征

• 65 歲以上女性、70 歲以上男性每年 1 次；
• 絕經后女性、長期服藥者每 1-2 年 1 次；
• 檢測方法：雙能 X 線吸收法（DXA），重點測量腰椎、髖部骨密度（T 值≤-2.5 診斷為骨質疏松）。

（二）藥物治療原則

• 基礎藥物：鈣劑 + 維生素 D 作為所有骨質疏松患者的基礎治療；
• 抗骨吸收藥物：阿侖膦酸鈉（口服雙膦酸鹽）、唑來膦酸（靜脈注射），抑制破骨細胞活性，需遵醫囑長期服用；
• 禁忌人群：嚴重腎功能不全者慎用雙膦酸鹽，可選擇降鈣素類藥物。

（三）骨折后全程管理

• 緊急處理：髖部骨折患者避免移動，立即撥打急救電話；脊柱骨折者需平臥硬板床，等待專業救援；
• 術后康復
  • 髖部骨折術后 24-48 小時在康復師指導下進行踝泵運動、股四頭肌收縮訓練；
  • 脊柱骨折術后佩戴支具下床活動，避免彎腰、負重；
• 長期抗骨質疏松治療：骨折后需立即啟動規范抗骨松治療，降低再骨折風險（再骨折風險比首次骨折高 50%）。

五、并發癥預防與長期隨訪

（一）常見并發癥管理

• 髖部骨折：約 20% 患者在 1 年內因肺炎、深靜脈血栓等并發癥死亡，術后需加強呼吸訓練、早期活動；
• 脊柱骨折：可能導致慢性腰背痛、身高縮短，嚴重者出現胸廓畸形影響心肺功能，需定期評估脊柱穩定性。

（二）隨訪檢查項目

• 每 6 個月復查骨密度、血鈣、尿鈣；
• 每年進行胸腰椎 X 線檢查，監測脊柱骨折進展；
• 長期服用雙膦酸鹽者每 3-5 年評估下頜骨、股骨頸健康。

骨質疏松性骨折的防治核心在于 "早期篩查、綜合干預"。俄羅斯 MC 專家強調，通過科學補鈣、規律運動、跌倒預防及規范藥物治療，可顯著降低骨折風險，改善生活質量。若你或家人屬于高危人群，建議咨詢骨科或內分泌科醫生制定個性化方案，從細節守護骨骼健康。

健康提示：文中藥物使用需嚴格遵醫囑，骨折后康復訓練需在專業指導下進行；如出現突發腰背痛、肢體活動障礙，應立即就醫排查骨折可能。