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代謝綜合征（Metabolic Syndrome，MS）是一組由肥胖、胰島素抵抗、血脂異常和高血壓等代謝紊亂引發(fā)的綜合病癥，代謝綜合征的發(fā)病率隨著全球肥胖癥患者的增加而逐年上升。常與心血管疾病和2型糖尿病密切相關(guān)。它是心臟病、腦卒中和糖尿病等疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。代謝綜合征的治療需要綜合治理所有相應(yīng)癥狀。它是現(xiàn)代社會(huì)生活方式疾病的典型代表，也是全球健康的重大威脅。

代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)的推薦標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下三個(gè)或更多條件即可診斷為代謝綜合征：

1. 腹型肥胖

   腰圍：男性 ≥90 cm，女性 ≥85 cm（亞洲標(biāo)準(zhǔn)）。

2. 高血糖

   空腹血糖 ≥6.1 mmol/L，或糖負(fù)荷后2h≥7.8mmol/L和(或）已確診糖尿病，或正在接受降糖治療。

3. 高血壓

   收縮壓 ≥130 mmHg 或舒張壓 ≥85 mmHg，或正在接受降壓治療。

4. 高甘油三酯（TG）

   TG ≥1.7 mmol/L，或正在接受降脂治療。

5. 低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

   空腹HDL-C<1.04 mmol/L。

代謝綜合征的核心機(jī)制是胰島素抵抗，導(dǎo)致全身代謝紊亂：

1. 胰島素抵抗：細(xì)胞對胰島素作用的敏感性下降，無法高效利用葡萄糖，造成血糖升高和代謝失調(diào)。

2. 慢性炎癥：脂肪組織分泌多種促炎因子，引發(fā)系統(tǒng)性炎癥，進(jìn)一步加重代謝紊亂。

3. 脂肪分布異常：內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致游離脂肪酸升高，影響肝臟和胰島功能。

4. 血管內(nèi)皮功能障礙：血脂異常、高血糖和高血壓損害血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化。

代謝綜合征的最大危險(xiǎn)在于其“隱匿性”和“累積性”。如果不加以干預(yù)，可能發(fā)展為以下嚴(yán)重疾病：

1. 心血管疾病

   高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化，甚至心梗、中風(fēng)等致命疾病。

2. 2型糖尿病

   胰島素抵抗不斷惡化，進(jìn)而發(fā)展為糖尿病。

3. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

   脂肪在肝臟內(nèi)堆積，可能導(dǎo)致脂肪性肝炎和肝硬化。

4. 多囊卵巢綜合征（PCOS）

   代謝異常與激素紊亂密切相關(guān)，常引發(fā)女性月經(jīng)失調(diào)和不孕。

5. 其他慢性疾病

   睡眠呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)、認(rèn)知功能障礙等。

1. 合理飲食

   控制總熱量，減少糖分、飽和脂肪和反式脂肪攝入。

   增加膳食纖維，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、豆類）。

   限制鹽攝入（每天 <5g），避免加工食品。

2. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)

   每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎車）。

   配合力量訓(xùn)練，增加肌肉量，提高胰島素敏感性。

3. 控制體重

   減少腹部脂肪堆積，體重下降5%-10%即可顯著改善代謝指標(biāo)。

4. 定期監(jiān)測

   監(jiān)測血糖、血脂、血壓和腰圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)代謝異常。

5. 藥物干預(yù)（必要時(shí)）

   降壓藥：控制血壓。

   降脂藥：控制血脂。

   胰島素增敏劑：增強(qiáng)胰島素敏感性。

總之，代謝綜合征是一種常見的代謝性疾病，主要由多種疾病因素導(dǎo)致。它是心血管疾病、腦卒中、糖尿病等疾病的危險(xiǎn)因素之一。治療代謝綜合征需要針對具體病因和癥狀進(jìn)行有針對性的治療，同時(shí)也要改變不健康的生活方式，積極預(yù)防和治療代謝綜合征。

來源：撫順市中心醫(yī)院糖尿病內(nèi)分泌科

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