近日，由健康報社、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（以下簡稱“同濟醫院”）共同主辦的“2025公立醫院管理創新實踐交流活動（湖北站）”在武漢舉辦。來自全國多家知名醫院的管理者齊聚武漢，圍繞多院區運營、數字化轉型等熱點議題展開研討。

從一體化急救中心、一站式綜合服務中心到院史館，從兒童心血管風濕免疫科病房到醫院文化墻……交流會期間，同濟醫院負責人帶領與會嘉賓參觀了同濟醫院漢口院區、光谷院區等分院區，進一步了解同濟醫院在多院區建設方面的實踐與思考。

與會嘉賓參訪漢口院區

與會嘉賓參訪光谷院區

多院區管理與人才建設

同濟醫院黨委書記唐洲平在開場致辭中回顧醫院歷史。同濟醫院1900年創建于上海，1955年遷漢，2025年恰逢同濟醫院遷漢70周年暨建院125周年，醫院現已成為集醫療、教學、科研等為一體的大型綜合性醫院，形成一院多區格局，擁有綜合類國家醫學中心等國家級平臺，社會聲譽位列全國前列。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院黨委書記唐洲平

同濟醫院黨委副書記嚴江濤表示，同濟以干部人才隊伍建設助力高質量發展，從三方面推進一院多區一體化管理。一是強化頂層設計。通過360度考核推動“能上能下”，實現多院區干部輪崗。基層黨組織書記作為“雙帶頭人”，與科主任共議科務，形成黨建業務融合機制。

二是聚焦高質量發展。將組織架構優化為“黨委-分黨委-黨總支-黨支部”四級體系，制定科務工作小組議事規則，由科主任主持會議，黨組織書記參與決策，重大事項需雙方簽字上報，實現多院區人財物統籌。

三是在“第四次創業”中破立并舉。醫院2024年出臺一系列制度與文件，打通臨床與行政人才通道。創新科主任負責制，設立多崗位輔助管理，通過年輕干部培養、院內掛職等機制，構建“培選育管用”全鏈條培養體系，打造政治過硬、業務精湛的干部隊伍，為多院區高質量發展提供支撐。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院黨委副書記嚴江濤

同濟醫院常務副院長廖家智以《勇擔時代使命 服務健康中國——一體化管理，同品質醫療多院區管理》為題分享經驗。廖家智指出，多院區發展要滿足人民群眾就醫需求，同濟醫院長期聚焦學科建設，實施一體化管理，例如統一人員調配、垂直化專科管理、信息系統一體化等，確保多院區同質化管理。同時進行特色化布局，各院區均有不同定位，如光谷院區是國家重大公共衛生事件醫學中心，中法新城院區為腫瘤醫院等。同濟醫院多院區建設符合國家政策，優化了區域醫療布局，提升了醫院服務能力，改善了診療環境，實現了優質醫療資源的擴容。同時，多院區發展也面臨成本控制、品牌維護等挑戰，需在管理創新中進一步解決。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院常務副院長廖家智

醫療質量提升需從“醫者自覺”轉向“體系支撐”，為此，同濟醫院始終以患者為中心，堅持系統化、精細化管理。同濟醫院醫務處處長吳劍宏指出，醫院將臨床管理委員會作為常設機構，統籌多院區工作，將“院科兩級”細化為“三級五層”的管理體系，確保質量決策層、智慧協同層、質量控制層、臨床科室以及醫療組等各部門的協調統一，將40至50個核心節點嵌入信息化系統，實現醫囑提醒、手術資質管控等功能。同時推進不良事件系統監測與主動上報，開展“病案質量月”和院級死亡病例討論。“管理應當多支持、少處罰，最終回歸‘治好病人’的初心，在監管與服務中找到平衡。”吳劍宏說。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院醫務處處長吳劍宏

臨床專科建設與醫院運營革新

臨床專科能力建設、醫療服務能力提升、醫療技術能力提升、醫療質量安全提升、醫療服務效率提升等工作均是臨床專科建設與醫院高質量發展的核心內容。四川大學華西醫院醫務部部長李大江認為，提升疑難重癥診療水平要打破學科壁壘，推動相關專科協同作戰，構建多學科融合型的專病中心。

目前，華西醫院專病中心圍繞“以人民健康為中心”，制定了四個建設目標。一要打破專科壁壘，簡化就醫流程，提供一站式服務。二要打通全程服務堵點、提供從入院診療到出院隨訪的全流程服務。三要滿足重大疾病診療需求。四要帶動醫院高質量發展，提升醫院核心競爭力。最后，要形成特色名片，傳播“華西聲音”。

然而，在實踐中，醫院亦面臨如何消除學科壁壘、共享醫療資源，如何進一步規范專病中心診療工作，如何整合服務，如何擴大基層影響力等六大難點問題。

經過多年實踐，目前，醫院的服務與技術能力得到明顯提升，質量安全水平和運行效率進一步提高，患者滿意度保持高位，形成了多個專病品牌。未來，醫院將進一步動態調整專病中心模式，出臺相關管理辦法，打造復合型人才，構建長效機制，探索實體化與虛擬化相結合的發展路徑，持續優化專病中心建設。

四川大學華西醫院醫務部部長李大江

同濟醫院經濟管理辦公室主任董登姣圍繞醫院在經濟管理與績效改革中的實踐展開討論。“當前，公立醫院整體上面臨著宏觀經濟壓力、人口結構變化、醫保支付改革等挑戰，這都要求我們提質降本增效，堅持公益性。” 董登姣說。

董登姣介紹，同濟醫院的績效改革以“四重”為抓手。重要指標聚焦病例組合指數（CMI值）、四級手術量等高質量發展目標，設置負向激勵管控紅線。重點環節抓專項績效、瓶頸環節抓效率提升，推動周末增量工作。管理干部績效與貢獻、考核掛鉤，強化月度考核及年度綜合評價，并新增科技成果轉化指標。在運營上，實施科室差異化策略，通過數據分析與訪談制定措施，2024年，醫院CMI值與醫保回款率提升，重點科室工作量及績效增長超15%。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院經濟管理辦公室主任董登姣

抗微生物藥物管理是藥事管理中的重要一環。同濟醫院藥學部主任劉東以限定日劑量（DDD）管理為切口，圍繞抗微生物藥物綜合管理展開匯報，聚焦細菌耐藥問題及合理用藥體系建設。

DDD指為達到主要治療目的，用于成人的藥物平均日劑量。在醫院感染控制、耐藥性監測、合理用藥培訓等工作中，DDD是制定管理策略的重要數據支撐。劉東科普，DDD強度為住院患者累積DDD數除以收治天數再乘100，因此，平均住院日縮短會使分母變小致強度值變大。據劉東分享，2023年全國質控平臺數據顯示，絕大多數省份的DDD強度約為40。因湖北的DDD強度略高于其他多數地區，如何進一步完善抗微生物藥物管理工作，成為省內關注的重點。

對此，同濟醫院成立專項行動團隊，以“四度”管理法推進。即，管理方法有刻度，通過駕駛艙監控數據；技術服務有深度，如為患者提供治療藥物監測（TDM）輔助治療等；臨床溝通有溫度，深入科室溝通并豁免特殊病例；目標考核有力度，簽訂責任書并回頭看。經過各方協同配合，醫院的管理成效顯著，2023年將院內DDD強度降至35.4，2024年4月降至33.2~33.4，“同濟方案”得以在全省范圍內推廣。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部主任劉東

人工智能驅動下的醫療改革與創新

浙江大學醫學院附屬第二醫院人工智能與信息化部主任相鵬介紹，人工智能（AI）自1956年提出后經歷三輪發展，2016年阿爾法狗獲勝成為AI發展中的里程碑事件，其底層神經網絡算法催生的ChatGPT、DeepSeek等大模型得到廣泛關注，但作為以“精準”為核心需求的行業，通用模型無法在醫療行業直接運用。相鵬認為，用人的思維解析數字世界，是理解新一代AI底層邏輯的核心思路。

在浙大二院，信息科已于2024年更名為“人工智能與信息化部”。“過去，AI在信息科的落地模式是買很多軟件，并教會科室怎么用。但這一輪AI大不一樣，要求臨床要有非常高的參與度，首先要臨床有想法，才有后續的臨床實踐，由臨床和AI工程師共同完成數字建模。”相鵬告訴記者。

目前，借助AI，醫院已分流三、四類手術患者近萬名，借助AI完成輔助科研，30分鐘即可完成原本6個月的患者入組工作。此外，AI還用于虛擬教學、提升手術效率等。相鵬表示，未來，AI將進一步應用于更多場景，也會有更多人享有AI服務。

浙江大學醫學院附屬第二醫院人工智能與信息化部主任相鵬

同濟醫院的大數據人工智能辦公室同樣成立于2024年，致力于搭建平臺、整合資源，推動臨床與醫學大數據、AI研究結合。同濟醫院大數據與人工智能辦公室主任、統計科主任陳妍妍表示，從趨勢看，醫院未來將走向“具身智能+群體智能”的人機共生模式。即，醫生專注醫患互動，機器人承擔輔助工作，通過數字孿生全景展示患者信息。“這需要大模型底座、臨床醫學知識庫、多智能體協同，以及知識中臺、AI中臺等系統架構支撐。”陳妍妍表示。

為此，同濟醫院構建了五大平臺：醫學大數據平臺匯聚1700萬患者數據，實現數據治理與AI建模；可信數據空間基于云桌面技術，確保“數據不出院”；AI能力平臺統一管理大模型與算力資源；數字化驗證平臺支持AI模型效能分析；轉化平臺則推動AI產品研發與成果輸出，年均投入200萬元支持相關項目。

目前，同濟醫院已落地多項應用：大模型驅動的患者全流程服務提升就診效率，影像AI實現九大病種精準識別，腦機接口研究完成腦出血運動意圖解碼，住院病歷書寫助手縮短70%文書時間，以及檢驗大模型、麻醉術前訪視模型等。此外，醫院還形成了臨床數據集——“數據加工廠”，完成湖北省首個數據知識產權雙登記。

陳妍妍透露，未來，同濟醫院將依托湖北省醫療健康前沿數據中心，升級數據與算力平臺，構建智慧大腦、智慧醫生大腦、智慧醫藥平臺，助力醫療健康產業升級。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院大數據與人工智能辦公室主任、統計科主任陳妍妍

調結構與提效能

作為患者就醫第一站，門診是患者體驗醫療服務的首要觸點。當前，隨著醫療服務需求的結構性變化與品質升級，構建個性化、人性化和持續性的門診服務新模式，已成為醫療高質量發展的核心任務。

同濟醫院門診部辦公室主任李剛指出，當前醫保政策推動診療工作向門診轉移，門診服務需求增長與成本控制壓力并存。在此背景下，醫院門診量穩中有進。

在調結構方面，同濟醫院聚焦疑難危重癥，提升專家門診占比，發展多學科門診，推出聯合門診、通票門診等靈活形式，探索診室共享制度。針對日間診療，開發門診日間診療系統，設公共診療中心，不納入住院統計。同時，結合門診病案首頁與醫保分組，引導醫生關注高權重診療。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院門診部辦公室主任李剛

四川大學華西醫院門診部主任萬智從門診不良事件管理實踐切入，介紹該院從不良事件中構建的良性循環。

在管理上，華西醫院將門診不良事件分為服務、醫療、護理等七大類別，按照警訊事件到隱患事件的五級標準分級處置。構建小組、中層、部門長三級監督架構，通過每日巡查、節假日自查等方式落實監督，并建立預防、監控、應急、長效的閉環管理機制。

萬智強調，不良事件反映業務難點與系統漏洞，需突破布局、環節、部門、行業壁壘，方能將風險轉化為管理提升的契機，實現服務質量的持續改進。

四川大學華西醫院門診部主任萬智

整理：王依依

編輯：連漪

審核：孫夢