美托洛爾是治療高血壓、心絞痛和慢性心衰的常用藥物,但長期服用時,合理用藥至關重要。
一、空腹還是隨餐?
美托洛爾有兩種常見劑型:酒石酸美托洛爾片與琥珀酸美托洛爾緩釋片。
酒石酸美托洛爾片屬脂溶性藥物,務必空腹服用:餐前1小時或餐后2小時)。餐后服用可能導致吸收增加約40%,誘發心動過緩風險。
琥珀酸緩釋片受食物影響小,餐前餐后均可服用,但**必須整片吞服**,不可掰開或嚼碎,否則破壞緩釋結構。
二、小劑量起步
初始治療必須從最小劑量開始,在醫生指導下逐步緩慢增量。核心目標是靜息心率穩定在理想區間。自行加量可能引發低血壓、頭暈、氣短等不良反應。
三、不可自行突然停藥
長期服藥后,身體已適應藥物作用。突然停藥可能引發危險的“反跳現象”:血壓飆升、心率急劇加快。對于冠心病或心衰患者,更可能誘發心絞痛、心肌梗死甚至猝死!停藥務必在醫生嚴密監控下,經過數周逐步減量完成。
四、禁忌人群
美托洛爾并非人人適用,以下人群需嚴格規避或高度警惕:心率低于45次/分鐘的重度心動過緩者;癥狀性低血壓患者(如頭暈、眼前發黑)。
慎用人群:哮喘或慢阻肺(COPD)患者(可能誘發支氣管痙攣)。
特殊人群:孕婦、哺乳期女性應盡量避免使用。
五、定期監測
長期用藥者需定期監測:
1. 心電與血壓:定期測量血壓,必要時復查心電圖;
2. 心率跟蹤:日常自測脈搏,確保靜息心率在安全范圍;
3. 肝功與血糖:尤其糖尿病患者需警惕——美托洛爾可能掩蓋心慌、出汗等低血糖預警信號,更需規律監測血糖。
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