職稱晉升迎新變化！

下基層成為硬指標？

此前，為促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，遼寧省要求城市醫(yī)師晉升副高級職稱前須有基層服務經(jīng)歷。

6月3日，遼寧省衛(wèi)生健康委等三部門聯(lián)合發(fā)文，進一步明確執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱前服務基層要求：省級、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構），申報臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個執(zhí)業(yè)類別副高級衛(wèi)生專業(yè)技術職稱的醫(yī)師，均需有累計1年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷。

圖源：遼寧省衛(wèi)健委

對于省級、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師下沉服務機構范圍，此次遼寧省也給予明確，具體分為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣（區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機構兩大類，且公立醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅限選派到公立醫(yī)療衛(wèi)生機構服務。

其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生（健康）服務中心（站）、村衛(wèi)生室（站）、醫(yī)務室、門診部、診所等，須具有獨立的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和法定代表人，且不屬于醫(yī)療衛(wèi)生機構的內設機構；

縣（區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機構是指由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門管理或按縣（區(qū)）級管理的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構，其名稱包含“XX 縣（區(qū)）”的機構，《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證單位為縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門或縣（區(qū)）行政審批部門的醫(yī)療衛(wèi)生機構，以及由市級衛(wèi)生健康行政部門或市級行政審批部門審批的二級以下社會辦醫(yī)療機構。

需要注意的是，有以下四種經(jīng)歷的均可視同服務基層的工作經(jīng)歷：

一是符合服務機構范圍的單位工作；

二是參加過新冠病毒感染疫情防控的一線醫(yī)務人員；

三是服從組織安排，完成政府指令性援外、援藏、援疆、援青、對口支援幫扶、巡回醫(yī)療、突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援、規(guī)模性傳染病疫情防控等工作任務；

四是在急救中心（站）和急救網(wǎng)絡醫(yī)院從事院前醫(yī)療急救工作。

關于執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層時間和方式，遼寧省明確，累計不少于1年（240個工作日，連續(xù)服務每周按5個工作日計算，短期服務按實際天數(shù)計算）。可采取連續(xù)服務的方式，也可以分次完成，原則上每次連續(xù)服務時間不少于3個月，應盡量在同一單位完成服務基層任務。執(zhí)業(yè)醫(yī)師連續(xù)服務期間，需全脫產在服務機構工作，未實行全脫產工作的經(jīng)歷不計算為服務基層經(jīng)歷。同時服務多家基層醫(yī)療機構的，工作時間不重復計算。

另外，服務內容須與執(zhí)業(yè)類別相一致，對于服務機構未設置的專業(yè)可選擇相近專業(yè)開展相關工作，可以掛職服務機構的業(yè)務副院長、科室負責人等職務。期間，還應提供診療、公共衛(wèi)生等優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務，對基層人員進行培訓等。

多地衛(wèi)健委：晉升副高級職稱

需1年或1年以上基層工作經(jīng)歷

除遼寧外，內蒙古自治區(qū)、陜西、江蘇、北京、湖南、貴州、安徽等多省市都發(fā)布相應的措施。

內蒙古自治區(qū)
內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關于加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升高級職稱服務基層工作的通知》，文件明確：全區(qū)旗縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別，以下簡稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師）在晉升副高級職稱前，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷。

晉升副高級職稱后，在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，累計一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級職稱。在旗縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須到農村牧區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層可集中一次完成，也可分時段完成，連續(xù)服務時間在三個月以上的方可累計計算。

陜西省

陜西省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于開展2024年度全省衛(wèi)生系列高級職稱評審工作的通知》，明確：

省、市級單位醫(yī)生晉升主任醫(yī)師前，在現(xiàn)職期內必須到縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構累計服務半年；晉升副主任醫(yī)師前，在現(xiàn)職期內必須到縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構累計服務1年。縣（區(qū)）級單位醫(yī)生晉升主任醫(yī)師前，在現(xiàn)職期內必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務半年；晉升副主任醫(yī)師前，在現(xiàn)職期內必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務1年。

江蘇省

江蘇省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于開展2024年度全省衛(wèi)生高級職稱申報評審工作的通知（蘇衛(wèi)人〔2024〕11號）》，明確：

所有二級及以上醫(yī)療機構（不含參照二級醫(yī)院管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）、縣（區(qū)）級及以上公共衛(wèi)生機構的醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔、公衛(wèi)4個類別），在晉升副高級職稱前，應當有累計一年以上在縣級以下（主要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）或者對口支援醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷。

北京市

北京市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關于2024年度衛(wèi)生系列高級職稱評審工作的通知》，在落實對口支援基層衛(wèi)生服務方面，明確：

城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計工作服務1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農村服務40周或200個工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農村服務36周或180個工作日）或到89個邊遠山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務8個月。

對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務并受到社區(qū)衛(wèi)生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。

湖南省

湖南省衛(wèi)健委、湖南省人社廳聯(lián)合下發(fā)《湖南省衛(wèi)生系列執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師前下基層服務工作實施管理辦法》，明確要求三級醫(yī)療衛(wèi)生機構和省、市級公共衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在晉升副主任醫(yī)師前應到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務一年及以上，每次連續(xù)服務不少于6個月。

值得注意的是，下基層服務人員須“全脫產”在基層服務，要完成出門診、管病床、做手術、帶教學和公共衛(wèi)生服務等醫(yī)療教學工作任務，有條件的可擔任相關負責人參與管理。

貴州省

貴州省衛(wèi)健委下發(fā)了《關于做好2023年度全省衛(wèi)生專業(yè)技術職務高級任職資格申報評審工作的通知》。

文件對基層服務劃定的很細，其中繼續(xù)強化服務基層工作經(jīng)歷這一條中表示：要建立和完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員（截止申報評審當年9月30日前男不滿55周歲、女不滿50周歲）服務基層長效機制，緊扣“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略，引導衛(wèi)生專業(yè)技術人員服務基層。省、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員（醫(yī)、藥、護、技）晉升高級職稱前，須到縣級及以下單位連續(xù)服務1年以上，累計服務2年。

安徽省

安徽省衛(wèi)健委發(fā)布了一則《關于執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱前服務基層有關問題的通知》，其中提到：

在安徽省所有縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社會辦醫(yī)）工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師）在晉升副高級職稱前，應當在中級職稱任期內，到縣級及以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供累計一年及以上的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

晉升副高級職稱后，在縣級及以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務累計 6 個月以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級職稱。在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

“保基本、強基層、建機制”，一直是近些年來深化醫(yī)改所堅持的原則，再加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是守護人民群眾健康的第一道防線，國家不斷出臺著各種政策來完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，但仍存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力不足、人才短缺等問題。
中華醫(yī)學會醫(yī)院管理學分會會員徐毓才表示，要吸引醫(yī)師人才到基層為老百姓提供醫(yī)療服務，根本上是要讓醫(yī)師愿意到基層，賦能基層更好地實現(xiàn)分級診療，優(yōu)化配套措施。但很多醫(yī)生反映，這一政策在執(zhí)行中有很多問題需要解決。

1.有地方下基層需排隊

有醫(yī)生反映：“按照這一規(guī)定，符合條件需要晉升技術職稱的人扎堆，下鄉(xiāng)名額緊缺，出現(xiàn)排隊下基層現(xiàn)象，導致排不上隊的醫(yī)生難以及時實現(xiàn)職稱晉升。”

2.基層醫(yī)院患者少，去基層后看不了幾個患者

“下基層3個多月，一共就打了1次麻醉，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有手術，麻醉醫(yī)生去了工作量太少。”

3.配置不合理，醫(yī)生下基層后無法展開“手腳”

很多下基層的醫(yī)生確實有能力幫助基層提高醫(yī)療水平，但目前很多基層醫(yī)療單位缺乏相關的配置，包括人員配置、設備配置，難以讓他們展開“手腳”。

解決基層醫(yī)療人才短缺

還需要做更多工作

對于上述的一些問題，醫(yī)院還需要細化管理，不能只是簡單地把醫(yī)生下放到基層，要充分考慮到實際情況。如對于下基層的醫(yī)生，是否應該在原來的醫(yī)院徹底“脫產”，避免兩頭跑；而對于一些基層不具備診療能力的科室，是否一定要讓相關醫(yī)生下基層，這都是需要細化的方面。相信通過細化管理，可以將這一政策落實得更好，并充分發(fā)揮作用。

當前，基層醫(yī)療機構人員引不進、留不住現(xiàn)象比較嚴重。事實上，為了吸引醫(yī)療人才下基層，各地出臺過不少優(yōu)惠政策，比如給安家費、提前1~2年晉升中級職稱、正式編制等，但收效甚微。究其原因，很多年輕人都希望能夠有一個比較好的上升平臺，既能較快提高自己的醫(yī)療水平和能力，又能使自己的能力得到較好的發(fā)揮，但在基層這些都比較難以獲得。

總之，要真正讓人留下來，除薪酬、編制等之外，更需要給人才好的事業(yè)發(fā)展平臺。

轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯(lián)系我們，我們將及時更正、刪除，謝謝！