極目新聞記者 劉迅

極目新聞通訊員 陳貝 楊詩雨

中年女子頭暈難受，檢查發現血壓飆高，同時服用3種降壓藥仍無法控制血壓。武漢市第五醫院專家發現，患者腎上腺增生，導致醛固酮翻倍分泌，血壓失控。6月10日，團隊通過微創手術“斷供”部分血管，破壞病變的腎上腺組織，使血壓回到正常范圍。這是該院在繼發性高血壓精準診治領域又一新突破。

47歲的張女士患高血壓多年，一直在服藥治療。近一月來，她持續頭暈，且癥狀逐漸加重，在家自測血壓時最高達到240/122毫米汞柱，嚇得她趕緊到醫院就診。治療期間，醫生多次調整用藥，最多時同時服用3種降壓藥，血壓仍無法控制，持續飆升，張女士來到武漢市第五醫院心血管內科就診。

入院后，專家團隊篩查發現，張女士的左側腎上腺增生。經系統檢查，團隊高度懷疑是“原發性醛固酮增多癥”（原醛癥）。為進一步確診，心內科團隊進行雙側腎上腺靜脈采血（AVS），復查激素水平，結果顯示左側腎上腺醛固酮分泌是右側的2倍，且呈陽性。

專家介紹，醛固酮具有重要的生理意義，它由腎上腺皮質球狀帶分泌，可調節人體血液容量，維持人體的血壓穩定。一旦醛固酮分泌增多，將引起血壓升高，需進行針對性治療。

由于張女士擔心手術風險，又不想長期接受藥物治療，心內科團隊綜合考慮后，決定為她實施腎上腺化學消融術，該手術為微創手術，患者在局麻下即可完成。

心內科團隊在手術中

6月10日，手術順利進行。專家團隊經橈動脈送入導管，并精準定位左側腎上腺，對其三支動脈的其中一支血管注入無水酒精，使之閉塞，血供被中斷，讓病變的腎上腺部分壞死，以抑制醛固酮過量分泌。術后第二天，張女士的血壓降至120/80毫米汞柱，醛固酮比值恢復正常，這也意味著手術成功。

高血壓是心腦血管疾病最直接的危險因素，可伴有心、腦、腎、眼等器官的功能或器質性損害，約70%的腦卒中、50%的心肌梗死與高血壓相關。

目前，我國高血壓患病人數已近2.79億。原發性醛固酮增多癥是最常見的繼發性高血壓，占高血壓患者的5%～10%。與原發性高血壓相比，這類患者發生心、腦、腎等臟器損害的時間更早，且更嚴重。

該院心血管內科專家表示，近年來，腎上腺化學消融術已成為原發性醛固酮增多癥患者的治療新選擇，與傳統方法相比，它實現了對原醛癥的精準治療，可作為外科手術和藥物治療的補充，從而降低心腦腎并發癥的發生風險。據悉，此次SAAE技術的成功應用，在武漢市尚屬首次，也標志著該院在繼發性高血壓治療領域取得新突破。

患者存在以下情況，建議可篩查原醛癥：

●持續性血壓＞160/100毫米汞柱

●難治性高血壓

●需使用4種及以上降壓藥物

●高血壓合并自發性低鉀血癥

●高血壓合并腎上腺瘤

●早發性高血壓家族史或早發（＜40歲）腦血管意外家族史的高血壓患者

●原醛癥患者中存在高血壓的一級親屬

●高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征等

（來源：極目新聞）