——湘潭市中醫醫院為六旬患者揪出肺部疾病 “元兇”

咳嗽、咳痰看似常見癥狀，背后卻可能隱藏著復雜的病因。近期，我院呼吸腫瘤科（十五病區內三科）收治了一位66歲的劉先生，他的經歷生動“詮釋”了精準診斷對于有效治療的關鍵作用。

病例分析

劉先生因“咳嗽、咳痰半月”入院，痰色白、量多，并伴有咽痛、胸悶、乏力、胃部不適等癥狀。在當地診所和衛生院接受藥物治療后，癥狀未見好轉。入院后查體發現右上肺語顫增強、叩診濁音、聞及干濕啰音。胸部CT提示了異常，但痰液檢查未能找到明確病原體。初步診斷難以明確，究竟是肺炎？肺癌？還是其他肺部疾病？

診斷迷霧，支氣管鏡撥云見日

面對診斷的困境，支氣管鏡檢查成為撥開迷霧的關鍵利器。呼吸腫瘤科團隊為劉先生實施了支氣管鏡檢查。通過纖細靈活的支氣管鏡，醫生得以直接觀察患者各級支氣管內部的真實情況，獲取了寶貴的第一手視覺信息。

鏡下活檢，一錘定音鎖定病因

然而，僅僅“看”有時還不夠。為了獲得確鑿的診斷依據，醫生在支氣管鏡引導下，精準地對病灶部位進行了組織活檢。這份微小的組織樣本被送病理活檢。正是這項關鍵的鏡下活檢技術，最終為劉先生明確了診斷，為后續制定精準、有效的治療方案奠定了不可替代的基礎。

精準診斷是精準治療的前提

劉先生的案例清晰地說明：支氣管鏡檢查，尤其是鏡下活檢，是現代呼吸系統疾病診斷中不可或缺的“火眼金睛”和“定海神針”。在常規影像學（如X光、CT）和實驗室檢查（如痰檢）無法明確病因時，支氣管鏡檢查能提供更直觀、更深入的支氣管腔內信息。而活檢則能從組織細胞層面獲取病理學證據，實現最可靠的診斷，避免誤診、漏診。

支氣管鏡檢查適用情況

1.原因不明的：慢性咳嗽、咳痰、咯血。

2.肺部影像學檢查（X線、CT）發現異常：如肺不張、阻塞性肺炎、肺部結節、腫塊、彌漫性病變等。

3.懷疑氣管、支氣管腔內病變：如腫瘤（良惡性）、異物、結核、肉芽腫等。

4.肺部感染：病原學不明，尤其是經驗性抗感染治療效果不佳時。

5.術前評估：明確肺部病變性質、范圍，協助判斷手術切除范圍。

6.肺癌的診斷、分期及治療后的隨訪評估。

7.清除氣道內異常分泌物或異物（治療性）。

8.某些介入性治療（如支架置入、冷凍、激光等）的基礎。

注意事項

①術前禁食4小時，禁飲2小時。有高血壓病者，術前須照常服用降壓藥，但需盡量少飲水。

②術后禁食、禁飲2小時；觀察2小時，留陪護，防暈倒。

③術后可能出現輕微咽部不適或少量出血，屬正常現象，若癥狀加重需及時就醫。

④術后24小時內避免駕駛或操作精密儀器。

科室簡介

湘潭市中醫醫院肺病和腫瘤內科是以治療呼吸系統疾病及常見腫瘤疾病的中醫特色專科，省級中醫重點專科培育專科，湖南省呼吸專科醫聯體合作單位，湖南省中醫藥研究院附屬醫院腫瘤專業聯盟單位。現開展技術有纖維支氣管鏡鏡檢及鏡下給藥、灌洗治療，有創/無創輔助通氣，經鼻高流量氧療，肺功能檢查，睡眠呼吸功能監測等現代診療技術，以及穴位貼敷、中藥封包、腕踝針、熱奄包、耳穴壓豆、穴位注射、艾灸、刮痧治療等中醫特色非藥物療法。