理可馬尾神經(jīng)損傷之人，

既不能光盯著腰疼治，

也不能只想著腿麻醫(yī)。

馬尾神經(jīng)損傷了，既不能簡單當(dāng)“腰椎間盤突出”處理，也不能只靠“活血化瘀”就想搞定。

有人說，先消炎止痛試試？

但馬尾神經(jīng)損傷，單靠止痛藥基本上是壓不住的！

不過方向是沾點(diǎn)邊的——得先解除壓迫！

因?yàn)轳R尾神經(jīng)損傷的根兒，

往往就是椎管里那根“生命電纜”被骨頭茬子、掉出來的椎間盤、或者腫物給死死壓住了！

壓迫不解除，神經(jīng)就像被掐住的水管，再好的“營養(yǎng)藥”也流不過去！

所以，解除壓迫是當(dāng)頭炮！

這步走不通，后面全是白搭！

怎么解除？

●急性壓迫（比如嚴(yán)重骨折、巨大椎間盤脫出）： 那沒二話，手術(shù)！越快越好！ 跟救火一樣，晚一分鐘神經(jīng)就多死一片！這叫“椎管減壓術(shù)”，就是把壓著神經(jīng)的“壞東西”趕緊挪開。

●慢性壓迫（比如嚴(yán)重椎管狹窄、腫瘤）： 也得評(píng)估，該手術(shù)時(shí)別猶豫！拖著只會(huì)讓神經(jīng)爛得更徹底。

壓迫解除了，就萬事大吉？大錯(cuò)特錯(cuò)！

這剛算把“掐水管的手”掰開，水管（神經(jīng)）本身可能已經(jīng)扁了、傷了、甚至快斷了！

這時(shí)候，核心任務(wù)立馬變成：營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)修復(fù)、搶救功能！

●神經(jīng)營養(yǎng)藥是基礎(chǔ)糧草： 甲鈷胺、維生素B族這些，得跟上。就像給受傷的隊(duì)伍送補(bǔ)給。

●激素沖擊有時(shí)是“猛藥”： 在急性期早期、醫(yī)生判斷合適時(shí)，大劑量激素沖擊能快速減輕神經(jīng)水腫炎癥，有時(shí)能“撈”回一部分功能。但這藥猛，副作用大，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑！自己可千萬別亂用！

這里我不得不拍桌子強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)！

很多人（甚至有些醫(yī)生）分不清“神經(jīng)根受壓”（比如普通腰突）和“馬尾神經(jīng)受壓”！

導(dǎo)致把要命的當(dāng)小病治，耽誤黃金時(shí)間！

我不得不在此處吼三聲：

●馬尾綜合征是急癥！危癥！它不光腰腿疼麻，關(guān)鍵是有“二便”和“鞍區(qū)”問題！

○小便怎么樣？ 尿不出來（尿潴留）！或者控制不住尿褲子（尿失禁）！

○大便怎么樣？ 拉不出來（便秘）！或者憋不住屎（大便失禁）！

○屁股蛋子（鞍區(qū)）怎么樣？ 像騎馬鞍那塊地方，麻木！沒知覺！ 像墊了塊厚棉花！

○兩條腿怎么樣？ 可能軟得像面條，站不住，走不了（運(yùn)動(dòng)障礙），甚至完全癱瘓！

○性功能怎么樣？ 男人可能立不起來了！

●普通神經(jīng)根受壓（比如單條腿疼麻）： 它沒有上面這些“二便鞍區(qū)”的嚴(yán)重問題！ 疼歸疼，麻歸麻，但大小便控制、屁股蛋子感覺基本是好的！

所以！只要出現(xiàn)“尿尿困難/失禁”、“大便困難/失禁”、“屁股蛋子麻木”、“兩條腿同時(shí)癱軟無力”這任何一個(gè)信號(hào)，特別是幾個(gè)一起來！

別猶豫！別觀察！別貼膏藥！

立刻！馬上！飛奔去大醫(yī)院急診！拍腰椎MRI（核磁共振）！

時(shí)間就是神經(jīng)！就是功能！就是以后還能不能自己上廁所！

壓迫解除了，藥也用了，后面怎么辦？

康復(fù)！康復(fù)！康復(fù)！

神經(jīng)恢復(fù)是場馬拉松，急不得，但必須系統(tǒng)科學(xué)地練！

1.防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，防止腿腳“廢用”。

2.重建二便功能：這是重中之重，也最麻煩！

●排尿： 學(xué)習(xí)間歇導(dǎo)尿（自己插尿管放尿）、訓(xùn)練膀胱功能、用藥物輔助。目標(biāo)：能自己控制尿，不憋壞腎，不尿褲子。

●排便： 建立規(guī)律的排便習(xí)慣（定時(shí)蹲馬桶），用藥物（軟化大便的、刺激腸蠕動(dòng)的）、手法輔助（腹部按摩）。目標(biāo)：能規(guī)律排便，不憋得難受，不拉褲子。

3.功能代償訓(xùn)練：如果腿腳力量回不來，就要練怎么用輔具（拐杖、支具、輪椅）安全、獨(dú)立地生活。

4.處理神經(jīng)痛：損傷后的神經(jīng)可能亂放電，產(chǎn)生燒灼樣、刀割樣劇痛。這需要專門針對(duì)神經(jīng)病理性痛的藥物（比如加巴噴丁、普瑞巴林），甚至可能需要神經(jīng)阻滯等介入治療。光吃普通止疼片基本沒用！

最后，不得不潑盆冷水：

馬尾神經(jīng)損傷程度不同，預(yù)后天差地別！

●壓迫時(shí)間短、解除快、損傷輕的，及時(shí)術(shù)后調(diào)理，有機(jī)會(huì)恢復(fù)得很好。

●壓迫太久、損傷太重、診斷太晚的，功能很難完全回來，尤其是大小便和性功能。 這時(shí)候，管理好并發(fā)癥（尿路感染、壓瘡）、最大程度利用殘存功能、積極適應(yīng)生活，就是重中之重！

所以，馬尾神經(jīng)損傷這條路：

第一步，救命（快減壓）！

第二步，救神經(jīng)（營養(yǎng)促修復(fù)）！

第三步，救功能（科學(xué)康復(fù)+管理二便）！

每一步都關(guān)鍵，每一步都耽誤不起！

最怕的就是——把“馬尾”當(dāng)“馬尾巴”給輕輕放過了！那代價(jià)，可是一輩子的尊嚴(yán)和生活質(zhì)量！