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撰文 | 碧瑤

“再見了，我的愛人，希望下輩子我們早點相遇，一定要嫁我為妻，你只負責開心快樂就好。”2025年6月15日，抗癌博主肉肉的男友在社交平臺發布訃告：很不幸地告訴大家，肉肉于13號早晨8點永遠地離開了我們。

圖1：抗癌博主肉肉

肉肉是陜西延安人，年僅35歲。她于2023年7月被確診為乳腺癌，但她依然樂觀、堅韌，通過社交媒體記錄自己與病魔抗爭的點點滴滴——從化療導致的脫發、雙眼失明，到后期全身轉移后長達7個月的劇痛，吸粉23.4萬。從確診乳腺癌到離世，僅1年11個月！

據肉肉的男朋友透露，肉肉的乳腺癌屬于三陰性乳腺癌（TNBC）。

TNBC是指癌組織免疫組織化學檢查結果為雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子（HER2）均為陰性的乳腺癌，意味著無靶向藥可用。化療是唯一全身治療手段。這一分型是乳腺癌中侵襲性最強、預后最差的亞型之一。

2023年，世界衛生組織國際癌癥研究機構的數據顯示，乳腺癌現已成為全球發病率最高的惡性腫瘤，其中，TNBC占所有乳腺癌的10%-20%，卻是導致中青年女性死亡的首要癌型，5年生存率低于30%。

更令人揪心的是肉肉的病理報告：Ki-67指數高達90%。Ki-67的表達水平越高說明處于分裂階段的細胞比例越高。通常情況下將Ki-67指數高于20%的患者定為高表達患者，該比例越高，腫瘤生長越快，突變概率和產生耐藥突變的概率也越高。

TNBC，有什么臨床表現？

超過80%的早期乳腺癌無癥狀表現，而“無疼痛”更可能成為致命陷阱。如果出現了以下任何體征，請及早前往正規醫院就診：

1.乳房局部異常不適：

即使未觸及腫塊，單側乳房持續存在的鈍痛、牽拉感或不明原因酸脹（尤其局限于固定區域），需影像學排查。臨床提示：約12%的TNBC以“隱匿性疼痛”為首發表現（《乳腺癌研究》2024）。

2. 乳房腫塊的三項危險特征：

質地：堅硬如額部（對比正常乳腺組織柔韌如鼻尖）；

邊界：不規則、毛刺狀或與深層組織固定；

活動度：推壓時移動度差，常伴同側腋窩淋巴結腫大（直徑＞1cm且質硬）。

3.乳頭異常溢液：

血性/漿液性溢液：非哺乳期自發排出紅色、褐色或清水樣液體；

膿性溢液：導管內乳頭狀瘤惡變或合并感染；

乳汁樣溢液：停止哺乳＞6個月仍持續溢乳，需警惕催乳素瘤或癌變。

4.皮膚改變：橘皮征與酒窩征

橘皮征：真皮層淋巴水腫致毛孔凹陷，狀如橘皮；

酒窩征：腫瘤牽拉Cooper韌帶形成凹陷，在手臂上舉時更明顯。

TNBC，該如何預防？

TNBC具有發病年齡早、侵襲性強、惡性程度高的特點，早期的預防可以在一定程度降低此病的發生率。那么，我們具體如何預防呢？

1. 生活干預降低散發性TNBC，比如體重控制、每周進行150分鐘中高強度運動（快跑/游泳）、哺乳，不用含雙酚A（BPA）塑料容器（如礦泉水瓶、外賣盒）、少用含有對羥基苯甲酸酯（Paraben）的化妝品及護膚品。

2. 適時生育，母乳喂養。

3.定期體檢，進行篩查。《中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）》建議41-70歲女性每年進行1次乳腺影像檢查，首選乳腺超聲（因中國女性致密乳腺比例高，超聲敏感度優于X線）。中國抗癌協會指南（2022）建議40歲以上的一般風險女性每年1次超聲+每1-2年1次鉬靶。

4.高危人群強化方案。如BRCA攜帶者，25歲起應每6個月進行一次乳腺MRI（敏感性95%），有胸部放療史者，放療結束后即啟動MRI篩查。

肉肉用23萬粉絲的抖音賬號記錄了她與癌癥的搏斗史。翻看她的視頻，有幾個畫面令筆者扼腕淚目：2024年12月17日，她躺在病床上呻吟，疼痛難忍；2024年12月30日，她強忍眼淚許下愿病痛從此消散的愿望；2025年6月11日（離世前2天），肉肉的賬號更新一則存稿，畫面中的她長發及腰，笑容動人。不敢想鏡頭背后的她正承受著怎樣的痛苦！

當我們為肉肉的離世扼腕時，最好的致敬是采取行動。預約乳腺癌篩查，勸導吸煙的家人戒煙，陪同母親做乳腺體檢……

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責任編輯：葉子

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