在追求健康的現代社會中，凡是跟“保健”沾邊的東西都很受關注。近年來，紅曲作為中國人食用千年的天然發酵產品，因其網傳的降血脂功效而備受矚目，網絡上對紅曲的夸贊不絕于耳，各類與紅曲沾邊的產品也層出不窮。

社交平臺截圖

那么，“紅曲”到底是啥？吃它真的能降血脂嗎？這篇文章就來說說紅曲，以及“紅曲熱”背后的潛在風險。

圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛

中國人吃了千年的"天然紅"，

紅曲是啥？

提到紅曲，大多數人其實并不陌生，比如紅腐乳、紅曲米酒、紅糟肉都有紅曲的參與。

傳統紅曲也叫紅曲米、丹曲，歷史悠久可追溯至中國唐代，其發源地位于福建省，主要是以稻米蒸熟后接種紅曲霉發酵，使真菌互相擴散傳播，生長發酵產生紅色素而成。紅曲外表呈棕紅色，質脆，斷面紅色，微有淡酸氣味，[1]被用于增味、染色、防腐、釀酒等多個領域。

我們在很多食品包裝配料表中可以看到“紅曲紅”，紅曲紅屬于一種純天然、無毒、安全可靠的天然食用色素，它有兩種制造方式：一種是以紅曲米為原料，經過萃取、濃縮、精制得到；另一種是以大米、黃豆為主要原料，借鑒我國傳統的紅曲生產工藝，通過紅曲霉菌液體深層發酵和先進的現代生物分離技術而獲得的粉。[2]

另外，在保健品領域也經常有紅曲的身影。主要是以大米為原料，用純培養的紅曲菌發酵生成的含發酵自然產生的莫納可林 K（又稱洛伐他?。┑壬锘钚晕镔|的功能紅曲，常被用做防治心血管疾病的保健品和藥品的原材料。

圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛

紅曲食品、保健品能降血脂？

先說答案：效果有限，風險較大。

之所以不少人認為紅曲食品、保健品能降血脂，主要是與它含有的莫納可林 K關系密切。今天，我們就也先從莫納可林 K 說起。

日本學者遠藤章于 1979 年從產于泰國的紅曲中首次分離篩選，得到了莫納可林 K（Monacolin K）這種功能性物質，其化學結構與他汀類降脂藥成分之一的洛伐他汀化學結構完全一樣，緊隨其后，莫納可林L、莫納可林J 等其他十多種類似合物也從紅曲菌發酵產物中分離得到。[3]

有研究發現，羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶是控制體內膽固醇合成的關鍵酶，而莫納可林類化合物是其競爭性抑制劑，可以有效減少或阻斷內源性膽固醇的合成，此類化合物以莫納可林K 的效果最為顯著。[3]

因而，市面上不少紅曲相關的食品、保健品，都宣稱具有“降膽固醇”或者“保護心腦血管健康”的功效。雖然理論上如此，但生活中不能指望吃紅曲食品、保健品來代替洛伐他汀類藥物降血脂。主要有以下幾點原因：

1.莫納可林 K 和洛伐他汀化學上雖然等同，但紅曲食品、保健品中的莫納可林 K含量不穩定（不同發酵、提取等會產生影響），可能含有其他未知成分（包括可能有害的桔霉素），且缺乏藥品級別的質量生產監管以及嚴格的臨床試驗驗證其安全性和有效性，直接替代處方藥會有安全風險。

2.洛伐他汀（或其他他汀類藥物）處方藥有著嚴格的使用標準。根據說明書，洛伐他汀藥物成人劑量通常為 10~20mg/d，晚餐時服用，劑量可按需要調整，但最大劑量不超過每天 80mg。我國藥品標準對洛伐他汀按藥效成分有做下限要求，即洛伐他汀片的含量應為標示量的 90.0%~110.0%。[4]

而根據我國《QB/T 2847-2023 功能性紅曲米（粉）》中的規定，功能性紅曲米（粉）中的莫納可林 K 含量應不少于 4.00mg/g。但對普通紅曲米食品，我國并沒有規定其中莫納可林 K 的限量，有些普通紅曲米可能根本就不含莫納可林 K。[3]

另外，對于紅曲類注冊保健品，我國也有明確的要求。根據《關于以紅曲等為原料保健食品產品申報與審評有關事項的通知》中的規定，我國申請注冊以紅曲為原料的保健食品，紅曲推薦量每日暫定不超過 2g，產品中洛伐他汀應當來源于紅曲，總洛伐他汀推薦量每日暫定不超過 10mg，且不適宜少年兒童、孕婦、哺乳人群使用。

而前面我們也提到，紅曲食品、保健品“是否含有莫納可林 K ”以及“含有多少莫納可林 K ”是有差異和不確定性的，所以，用紅曲食品、保健品來替代洛伐他汀藥物，且先不說它是否真的有效果，更關鍵的是，你很難準確獲知自己真正攝入了多少量的莫納可林 K，所以此時盲目停藥靠它降血脂是有很大安全風險的。

不過，在一種特定情況下，紅曲藥品（不是食品和保健品）也可以根據專業醫生指導，考慮替代洛伐他汀藥物。

2024 年，發表在《植物療法》上的一篇綜述，對目前可用的關于紅曲米的全部科學證據進行全方面的評估和總結后認為，紅曲不應取代傳統療法，但可以酌情用于對他汀類藥物不耐受的患者，或者強烈偏愛非藥物選擇的患者。[6]

我國《他汀不耐受的臨床診斷與處理中國專家共識》中也提到，對于他汀不耐受的人群可以選擇紅曲藥品，其安全性和耐受性也還不錯。

千萬別盲目亂吃

小心紅曲食品、保健品中的潛在風險

除了活性成分的含量，紅曲食品、保健品中潛在的有害物質也需要關注。例如，紅曲中可能含有有毒的桔青霉素和黃曲霉毒素等。

1

桔青霉素

桔青霉素是紅曲霉菌在發酵過程中可能會產生的有害次級代謝產物，具有較強毒性，當動物或人攝入含有桔霉素的食物之后，會導致尿量增多、腎臟腫大、上皮細胞變性壞死和腎小管擴張等癥狀，還可導致腫瘤、畸形、誘發突變等惡性疾病。[2]

我國只有少部分紅曲食品標準對桔青霉素做了限量要求，《GB 1886.181-2016食品添加劑 紅曲紅》中要求紅曲紅中的桔青霉素限值為 40μg/kg(以色階計)和1000μg/kg；輕工標準功能性紅曲米（粉）限值為 50μg/kg，保健食品中的限值為 50μg/kg；對普通紅曲食品沒有做出限定。相比之下，歐盟規定紅曲補充劑中桔青霉素含量不超過 100μg/kg。[4]

圖：GB 1886.181-2016食品添加劑 紅曲紅

圖：QB/T 2847-2023 功能性紅曲米（粉）

一項2021 年發表在《營養前沿》的研究，篩選了特定市場上 37 種紅曲米食品補充劑的桔青霉素含量，結果顯示在所有被監測的產品中都檢測到了桔青霉素。只有1 款產品的桔青霉素含量低于當時歐盟設定的標準的最高水平；還有 4 款產品聲稱“不含桔青霉素”，但也檢測到了桔青霉素。[9]

當然，有“檢出”并不等同于“都有問題”，只是，消費者很難通過外觀或味道判斷產品是否受到桔青霉素污染，所以，在此我們也只是想提醒大家，在選購產品時，注意從正規渠道購買合格產品，以免買到不合格產品，增加潛在健康風險。

2

黃曲霉毒素

至于黃曲霉毒素，雖不是紅曲菌代謝產物, 但也是谷物易感染的真菌毒素，具有強烈致肝癌作用。

另外，紅曲產品生產過程中還可能混入其他危險菌種，比如軟毛青霉酸等。2024 年某制藥公司的一款紅曲保健品檢出軟毛青霉酸，據推測是因生產紅曲原料的工廠在培養紅曲過程中混入了青霉菌，產生了軟毛青霉酸，導致數人死亡及多人健康受損。

結語：

紅曲作為一種歷史悠久的傳統食品和天然色素，在我國的飲食文化中占有重要地位。其含有的莫納可林K 等活性成分，在輔助調節血脂等方面顯示出了一定的潛在可能，但不建議將紅曲食品、保健品用來替代藥物降血脂，也不宜盲目過量使用紅曲保健品。如果有需求，需要在醫生指導下合理使用。

同時，也需注意，若正在服用他汀類降血脂藥物，應避免同時食用富含莫納可林K 的紅曲產品，以免增加潛在副作用的風險。

此外，在選擇紅曲及其相關產品時，應關注產品質量，選擇符合國家標準、質量有保障的產品。

參考文獻

[1]靳賽.紅曲米中桔霉素的測定及紅曲發酵工藝研究[D].河南農業大學,2005.

[2]趙雙枝,張彥昊,周建建.紅曲紅色素的特性概況[J].山東食品發酵,2012(4):44-48

[3]王陽陽,袁宇彤,李晴,等.紅曲樣品成分分析及其輔助降血脂研究[J].食品與發酵工業,2025,51(10):277-282.DOI:10.13995/j.cnki.11-1802/ts.039626.

[4]劉素麗,寧霄,曹進.紅曲及相關食品的應用情況及其標準體系研究進展[J].食品安全質量檢測學報,2024,15(24):103-111.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.20241028013.

[5]Cohen, Pieter A et al. “Variability in strength of red yeast rice supplements purchased from mainstream retailers.” European journal of preventive cardiology vol. 24,13 (2017): 1431-1434. doi:10.1177/2047487317715714

[6]Righetti, Laura et al. “Risk Assessment of RYR Food Supplements: Perception vs. Reality.” Frontiers in nutrition vol. 8 792529. 7 Dec. 2021, doi:10.3389/fnut.2021.792529

[7]Mazzanti, Gabriela et al. “Adverse reactions to dietary supplements containing red yeast rice: assessment of cases from the Italian surveillance system.” British journal of clinical pharmacology vol. 83,4 (2017): 894-908. doi:10.1111/bcp.13171

[8]https://www.baidu.com/link?url=RWMv5AcaATU5eH7XJ6uDyrX1BlltjJ_MsBJ85zPSRifiqjm12ki0q4GMq0n_NplTOI9gcGbmCZp6Dn6BOmcmABTT5nJf-R_1HDjhVxGzuDkPuEx3Is7e3buquskYMD8C&wd=&eqid=f8311d5b00015c8c000000036834a058

[9]Buzzelli L, Segreti A, Di Gioia D, et al. Alternative lipid lowering strategies: state-of-the-art review of red yeast rice. Fitoterapia. 2024;172:105719.

策劃制作

作者丨薛慶鑫 注冊營養師 中國營養學會會員

審核丨張宇 中國疾病預防控制中心 研究員/博士 國家健康科普專家 中國醫師協會健康傳播工作委員會委員

劉子琦 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院主任藥師

策劃丨鐘艷平

責編丨鐘艷平

審校丨徐來 林林