熬過白血病移植手術的生死考驗，看著各項指標慢慢好轉，不少患者心里都盤算著同一個問題：“什么時候能停藥？” 甚至有人覺得，指標達標就該馬上停藥，免得 “是藥三分毒”。但血液科醫生鄭重提醒：盲目停藥可能讓所有努力前功盡棄！這 5 個停藥 “硬指標”，缺一不可，而且達標后也不能急著停藥！

01、持續穩定的血液學指標：造血功能的 “安全線”

血常規是判斷停藥的基礎門檻。連續 6 - 12 個月內，白細胞、紅細胞、血小板數值需穩定在正常范圍，且波動幅度極小。尤其要關注血小板和中性粒細胞，它們是抵御感染和出血的關鍵防線。如果偶爾一次指標波動，可能是飲食、作息影響，但反復異常，說明骨髓造血功能尚未完全恢復，此時停藥猶如 “拆彈未凈就撤離”，風險極高。

02、檢測不到殘留病灶：癌細胞的 “清零證明”

通過流式細胞術、PCR 等精準檢測手段，連續多次（至少 3 次，每次間隔 3 個月）在血液、骨髓中檢測不到白血病細胞殘留，才意味著 “戰場” 真正打掃干凈。值得注意的是，部分白血病細胞可能潛伏在中樞神經、睪丸等 “隱蔽角落”，僅靠外周血檢查遠遠不夠，必要時需進行腦脊液、局部超聲等深度排查。即便短期內檢測陰性，也不能掉以輕心，因為癌細胞可能 “卷土重來”。

03、免疫系統重建完成：身體的 “防御升級”

移植后的免疫系統如同 “重建的城市”，需要時間恢復秩序。當免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平持續正常，T 細胞、B 細胞亞群比例恢復，且疫苗接種后能產生有效抗體（如乙肝疫苗接種后出現表面抗體），才證明免疫系統已具備獨立作戰能力。如果過早停藥，失去藥物保護的免疫系統可能再次被癌細胞 “攻破”，導致復發風險激增。

04、無嚴重排異反應：身體的 “和平協議”

移植物抗宿主病（GVHD）是移植后的 “定時炸彈”。慢性 GVHD 患者需確保皮膚、肝臟、腸道等器官癥狀完全緩解，且維持 3 - 6 個月未復發；急性 GVHD 患者需度過危險期后，觀察至少 6 個月無新發癥狀。即使排異反應輕微，也不能擅自停藥，因為免疫抑制劑不僅控制排異，還能間接抑制癌細胞活性，驟然停藥可能打破脆弱的 “和平協議”。

05、長期穩定的基因檢測結果：遺傳密碼“穩定態”

針對特定基因突變（如 BCR-ABL、FLT3-ITD）的患者，需連續 1 - 2 年基因定量檢測保持陰性或極低水平（如＜0.1%）。這些突變基因就像癌細胞的 “啟動開關”，一旦重新活躍，白血病將迅速復發。此外，定期監測供體嵌合率（即供體細胞在受體體內的比例），確保供體造血完全替代受體，也是停藥的重要依據。

達到這 5 個標準，只能拿到停藥的 “入場券”，真正停藥還需遵循 “緩慢減量、密切觀察” 的原則，在醫生指導下逐步減少藥物劑量，并延長復查間隔。記住：白血病治療是場 “馬拉松”，終點不是指標達標，而是長期穩定的健康。