北京
過敏性紫癜是由于IgA介導(dǎo)的Ⅲ型超敏反應(yīng)所引起的，在小血管的壁上和腎小球內(nèi)會看到含有IgA的免疫復(fù)合物。很多病友與家屬仍不清楚疾病機制，細究病灶特性可以幫助病人提高治療認知，促進康復(fù)。
【燒腦科普】過敏性紫癜根本病灶：Ⅲ型超敏反應(yīng)什么意思？
過敏性紫癜并非由常見的“過敏”（如花粉、食物引起的IgE介導(dǎo)反應(yīng)）導(dǎo)致，而是由IgA型免疫復(fù)合物沉積觸發(fā)的Ⅲ型超敏反應(yīng)，主要分為四個發(fā)病步驟：
第一個：免疫復(fù)合物形成
過敏原（如細菌、病毒、藥物）刺激機體產(chǎn)生IgA抗體，與抗原結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物。
第二個：沉積于小血管
復(fù)合物因分子量大、難溶解，沉積在皮膚、腸道、腎臟等部位的毛細血管壁；
第三個：補體激活與炎癥爆發(fā)
沉積的復(fù)合物激活補體系統(tǒng)→釋放 C3a、C5a 等炎癥因子→吸引中性粒細胞聚集；
第四個：血管損傷
中性粒細胞釋放蛋白酶、氧自由基→溶解血管壁→紅細胞滲出（表現(xiàn)為紫癜）、組織壞死。
根據(jù)部分病例調(diào)研發(fā)現(xiàn)，腎活檢可見IgA和補體C3在腎小球系膜區(qū)沉積；皮膚活檢顯示小血管壁IgA免疫復(fù)合物。
得出總結(jié)——過敏性紫癜本質(zhì)是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎，想治愈需要解決上述四個環(huán)節(jié)的病灶特點，做到清除誘因、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、支持治療。
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