來復(fù)湯主治

●主治范圍：治療寒溫外感諸證，大病愈后不能自復(fù)，表現(xiàn)為寒熱往來、虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出熱解后又反復(fù)發(fā)熱汗出；目睛上竄、喘逆、怔忡、氣虛不足以息等危重癥狀。

●用藥特點(diǎn)：類似小柴胡湯"但見一證便是"的用藥原則，只要出現(xiàn)上述任一癥狀即可急服。 與小柴胡湯區(qū)別：雖癥狀相似（寒熱往來等），但小柴胡湯不能治愈此類病癥，體現(xiàn)來復(fù)湯的獨(dú)特價(jià)值。

●來復(fù)湯主證機(jī)理

●核心病機(jī)：虛極導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，屬"脫證"范疇。

●虛實(shí)鑒別：虛性脫證：目睜口開手張 實(shí)證抽搐：牙關(guān)緊閉、角弓反張

●五臟關(guān)系：肝氣從左上升，若肺降不足、腎精不固，則易致肝脫為主。

●寒熱機(jī)理：肝與膽相表里，肝脫影響膽氣疏泄，故見往來寒熱或但熱不寒，汗出熱解又反復(fù)。

●來復(fù)湯組成

●基礎(chǔ)方：萸肉二兩（去核） 生龍骨一兩（搗細(xì)） 生牡蠣一兩（搗細(xì)） 生杭芍六錢 野臺(tái)參四錢 炙甘草二錢

●藥物替代：野臺(tái)參原為五臺(tái)山野生黨參，因稀缺可用人參代替（張錫純方后注中?；煊枚撸?。

●來復(fù)湯藥解

●止汗固脫四味：萸肉、龍骨、牡蠣、白芍，張錫純常用止脫組合。

●補(bǔ)氣益津：人參配炙甘草，從下向上補(bǔ)益。 加減法：喘脫甚者可加赭石鎮(zhèn)降。

●張錫純常用藥對(duì)

●止汗：萸肉+龍骨+牡蠣+白芍

●止喘：山藥+牛蒡子 補(bǔ)肺陰：天冬+甘草

●健脾補(bǔ)氣：參術(shù)芪+三棱莪術(shù)

●應(yīng)用要點(diǎn)：臨床需靈活拆方組合，因人制宜調(diào)整用藥。

●鑒別診斷：

●升陽益胃湯：咳嗽氣短+胃脘不適+背痛

●小柴胡湯：?jiǎn)渭兺鶃砗疅?/p>

●來復(fù)湯：寒熱+喘促/多汗/反復(fù)發(fā)熱

●來復(fù)湯臨床應(yīng)用

●主要適應(yīng)癥：反復(fù)感冒發(fā)熱的小兒/老人（按比例減量）

●慢性喘促伴反復(fù)發(fā)熱汗出 房顫、心悸等心臟疾病（偶用）