“尿失禁不就是漏尿嗎？”

沒錯！

尿失禁確實會出現

我們常說的“漏尿”

但尿失禁所導致問題的嚴重性

可能遠遠被低估了！

本期嘉賓

復旦大學附屬上海市第五人民醫院盆底中心負責人

國家老年醫學中心尿控盆底疾病診治分中心主任

中國科協科普中國專家 王陽贇

尿失禁，主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中壓力性尿失禁發病率最高。壓力性尿失禁是指咳嗽、噴嚏、用力等原因引起腹壓增高時發生的不自主漏尿，許多患者一動即漏，包括起身、走、跑、跳等，導致患者不敢咳嗽、不敢抱小孩、不敢鍛煉、不敢大笑……急迫性尿失禁是在尿急時發生的，混合性尿失禁則是兩者兼而有之。

在上海，高血壓患者占10%左右，而因為盆底功能障礙疾病患有尿失禁的女士，就高達35%！全球60歲以上女性尿失禁發病率高達73%，但卻只有不到10%的就診率，找到準確醫生治療的不足0.7%！

尿失禁的原因有很多，主要包括這些：

激素水平發生變化的女性，長期咳嗽、經常從事重體力勞動的女性，肥胖、便秘、長期進行腰腹部及負重鍛煉、圍絕經期及絕經后的女性，產后的新媽媽以及盆腔手術術后人群。

門診中遇到很多病人，對于尿失禁難以啟齒，不好意思。躲躲閃閃，即使很多人下定決心來就診，卻連掛什么科也不清楚，橫穿在多個科室之間。閔行區衛健委建立了區盆底中心，目前也是上海唯一的區域性盆底中心，依托華山醫聯體，主要服務長三角地區，覆蓋泌尿、婦產、肛腸、男科、康復、中醫、營養等13個學科，14個亞專業組，有社區分中心點位，52個專病醫生，一站式就診。盆底管的就是排尿、排便和性功能，所以需要多學科綜合一體化的評估，單一科室的解決問題不能滿足大盆底健康的需求。

盆底健康的社區篩查

結合老年體檢和婦女兩癌檢查，通過盆底健康問卷、專科體格檢查進行盆底疾病的初步檢查。增強目標人群對盆底健康問題的認識和理解，打破傳統觀念的束縛，使她們認識到盆底健康對生活質量的重要性。通過篩查，早期發現盆底功能障礙的跡象，為早期干預和治療提供可能，降低盆底功能障礙的發病率。為異常患者提供專業、個性化的治療方案和建議，幫助她們恢復健康、提高生活質量。

篩查的重點人群包括中老年女性，長期咳嗽、經常從事重體力勞動的女性，多胎生產史、長期進行腰腹部負重鍛煉的女性。檢出的發病率與目前的流行病學研究一致，約27.7%。

三級—社區盆底疾病篩查及診療模式

鑒于尿失禁、盆底器官脫垂的發病率高、就診率低，有造成嚴重的生活質量下降及器質性疾病結果的可能，在國家老年醫學中心尿控盆底疾病診治分中心的帶領下，探索了“預防、篩查、診斷、治療、康復”五維一體的盆底健康管理上海模式，在分級診療制度踐行、全專結合慢病管理，與社區醫院一起為老百姓做實事。

老百姓到家門口就可以去做初步的篩查和檢查，社區醫院主要負責預防和篩查以及康復、隨訪，對于正常人群給予維養預防知識宣教。三級醫院主要負責疑難病種的康復治療、手術及社區專病醫生的培訓。鑒于盆底疾病的特殊性，三級醫院治療結束后的維養也是至關重要的，也可以讓老百姓在家門口得到同質化的連續診療服務及覆蓋全生命周期的盆底健康管理，減少患者路上奔波的時間和次數。

尿失禁的預防

避免重體力勞動，保持合適體重，在家還可以做這些動作：

這些動作連續做10分鐘，每日3次，4—6周為1個療程。要提醒大家的是，不是所有人都適合進行盆底肌主動訓練的，在有泌尿感染及盆底肌高張情況下是不適合進行的。

記者：汪婷婷 劉帆

本文部分圖片來源于網絡

編輯、初審：岳順順

復審：何婷婷

終審：劉墾博

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