之前，張醫生就一直到和朋友們說，糖尿病是三高之中對健康威脅最大的一個。很多朋友會說，不對呀，張醫生，你不是說高血壓是導致全世界死亡率最高的單一因素嗎？怎么還敢說糖尿病對健康威脅最大呢？

這里涉及一個看事情的角度問題，高血壓導致的并發癥死亡率高，所以，成為導致全球死亡率最高的單一因素，而糖尿病之所以對健康威脅大，是因為它引發的并發癥非常非常多的，心梗、腦梗、腎衰竭、失明等是朋友們都比較熟悉的。

但除了這些朋友們耳熟能詳的并發癥之外，還有很多并發癥朋友們是聞所未聞的，有的并發癥甚至都已經發生了，朋友們還不知道這是糖尿病惹的禍。今天，張醫生就和朋友們聊一種容易被朋友們輕視，更容易被醫生誤診的并發癥，叫做糖尿病膀胱過度活動癥。

聊到這里問題就出現了，糖尿病有那么多癥狀張醫生不去聊，為何要聊這種不為人知，朋友們更不會關心的問題呢？這是因為最近張醫生接診了一位這樣的病人，她已經快70歲了，主要癥狀就是尿頻尿急，本以為是血糖沒有控制好導致的，誰知一化驗才發現，各項指標都已經達標了。最后，內分泌醫生為她定的就是這種疾病。

朋友們可不要小看這種疾病，患病的朋友其實是非常痛苦的。她說她現在不敢出門，怕找不到廁所，坐車只敢坐火車，平日里都是老老實實在家里呆著。更讓她難以忍受的是，因為尿頻，她的睡眠質量是非常差的，已經好久都沒有睡過一個好覺了。張醫生在接觸她的過程中，也發現她的狀態是非常差的。

事實上，這是一種非常容易被病人忽視，更容易被醫生誤診的糖尿病并發癥。在現實生活中，大多數糖尿病朋友出現類似癥狀的時候，大多數想到的都是三多一少癥狀，或者是腎病的早期癥狀。但讓人萬萬沒想到的是，糖尿病還會直接引發膀胱功能障礙。

聊到這里，第二個問題就出現了，糖尿病是如何引發這種并發癥的呢？這種膀胱癥狀之所以會發生，是因為長期血糖控制不佳所導致的膀胱功能紊亂或障礙，包含膀胱感覺異常，膀胱過度活動，以及逼尿肌收縮乏力等問題。需要提醒朋友們的是，這種并發癥其實并不少見，只不過大多數人把它當作糖尿病的三多一少癥狀，而被誤診了。

在所有的相關問題中，膀胱過度活動癥是發生較早且發病率較高的糖尿病膀胱功能障礙。臨床以突然出現強烈的排尿欲望，難以忍耐為主要特征，常伴有尿頻和夜尿癥，嚴重的情況下，甚至會出現尿失禁的癥狀。大多數病人會被誤診為三多一少癥狀，確診的時候，往往已經進入了病程的晚期，再想恢復正常，已經非常困難了。

聊到這里，咱們稍微科普一點糖尿病的基礎知識，所謂的三多一少癥狀，是糖尿病病人因為血糖控制差，導致的一種多飲、多食、多尿，而體重卻明顯減輕的癥狀。三多一少癥狀是糖尿病病人常見的癥狀，可以單獨出現，也可以同時出現。基礎知識咱就先講到這里，讓我們回到今天的正題。有一個問題不知道朋友們有沒有想過，這種糖尿病并發癥到底是如何發生的？我們了解了發生的原因，就可以對號入座，從根本上解決問題。

答案其實非常簡單，即使張醫生不說，朋友們也猜得到。繼發于2型糖尿病的下尿路功能障礙是由于長期血糖控制不佳導致的，長時間的高血糖狀態，會使病人支配膀胱的神經組織發生病理性的改變，從而引發一系列的臨床癥狀。如果往更深層次討論，會涉及到氧化應激、炎癥反應，內皮功能障礙等很多晦澀難懂的概念，所以，咱們就不在這里浪費過多的時間了。

張醫生想提醒朋友們的是，這種病人在日常生活中其實是非常常見的，只不過因為容易被誤診，所以，朋友們并不太熟悉。研究發現，超過一半的糖尿病病人存在膀胱功能障礙，雖然大家都不說，但并不代表這種并發癥就不存在。我們不能掩耳盜鈴，假裝看不見。在所有的功能障礙中，膀胱過度活動癥出現較早，發病率較高，還有研究指出，這類疾病的整體患病率在39%~61%之間。

2002年國際尿控協會提出，如果糖尿病病人出現了以尿急為主要特征的癥狀，伴或不伴急迫性尿失禁，常有尿頻和夜尿增多，同時排除泌尿系統感染和其他確切的病理病變，就可以診斷為膀胱過度活動癥。

朋友們可不要小看這種并發癥，它會增加患病朋友生理、心理和社會方面的問題，會嚴重影響他們的生活質量。更讓人感到擔心的是，膀胱過度活動癥起病緩慢且隱匿，容易被高血糖引起的滲透性多尿掩蓋，因此大部分病人難以發現膀胱功能變化。只有接近38%的病人會主動求醫，目前，相較于糖尿病的其他并發癥，這種并發癥較少引起朋友們的重視。

張醫生總和朋友們說，與其亡羊補牢，不如防患于未然，未雨綢繆其實比什么都重要，研究表明，男性糖尿病朋友，如果連續9年，它的糖化血紅蛋白大于7.9%，那么，他就非常容易患上這種疾病。

血糖控制不佳更容易發生這種并發癥。老齡化也會增加這種并發癥可能，因為衰老過程本身就會引起膀胱功能障礙，且隨著年齡增長，夜尿癥和尿潴留比例增加，再合并一點血糖問題，無疑會雪上加霜。

還有醫生發現，肥胖也與這種疾病的發生顯著相關，其中既涉及了機械相關因素，也有內分泌方面的影響。正因如此，2型糖尿病的朋友，在日常生活中，嚴格降糖，控制體重，適度功能鍛煉是避免此類并發癥發生的主要策略。

聊到這里，最后一個問題就出現了，面對這么討厭的并發癥，我們該如何治療呢？由于時間關系，咱們把相關內容留到討論的時候分享，如果朋友們比較關心，張醫生也可以單獨創作一篇作品，為朋友們詳細描述。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見