藥品合理使用時是治病良藥，一旦濫用可能就變成了毒品。

6月26日是禁止藥物濫用和非法販運國際日。藥物濫用并非遙不可及的極端現象，它正以助眠藥、鎮痛藥等處方藥為載體，悄悄侵入日常生活。

那些因工作壓力服用普瑞巴林的上班族、為失眠依賴安定類藥物的人群，可能在無意中長期用藥或過量服用后，就會陷入強制性渴求藥物的成癮困境——這種并非追求 “快感” 的依賴，正成為現代生活的隱形健康威脅。

藥物濫用者自述：從“按需用藥”走向“依賴成癮”

李先生36歲，工作壓力大，常有焦慮、失眠的困擾。一次就診中，他在醫生的指導下開始服用普瑞巴林用于緩解心跳加速和焦慮。初期服藥效果顯著，他很快感受到前所未有的輕松感和心理安穩，工作效率也有所提升。隨著時間推移，他開始自動加大劑量，以追求原本的放松感——從一天8粒逐步增至32粒。

他的情緒變得急躁易怒，與家人的關系也日趨緊張。當他嘗試停藥時，突然出現了嚴重的戒斷反應：心慌、出汗、手抖、失眠和極度的焦慮感令他倍感痛苦。最終，他在家人的陪同下來到上海市精神衛生中心成癮醫學科，確診為“處方藥物成癮”。這正是許多患者滑入成癮泥潭的縮影——從“按需用藥”走向“依賴成癮”，往往不過是數月之隔。

麻醉藥品和精神藥品（簡稱“麻精藥品”）依賴與傳統毒品依賴一樣，具有幾大典型特征——

失控性使用：對藥物使用的時間、劑量和方式無法自我控制，表現為不斷增加劑量或頻率；

依賴：包括心理依賴和身體依賴，前者指患者對藥物產生強烈渴求，認為沒有藥物就難以應對生活壓力，后者指停止或減少劑量后出現戒斷癥狀，如心慌、出汗、失眠、焦慮等；

耐受性增加：原有劑量效果逐漸減弱，患者被迫增加藥量以達到預期效果。

藥物濫用者中86%不到35歲

根據剛剛發布的《2024年中國毒情形勢報告》，我國現有吸毒人員約74.7萬人，同比下降16.7%。雖然傳統毒品如海洛因、冰毒的濫用人數在減少，但麻精藥品以及未列管的新型成癮物質的濫用卻呈快速增長態勢，且青少年濫用問題尤為突出。2024年，全國查處麻精藥品濫用案件約8.8萬人次，且35歲以下濫用者占比超過86%。

麻精藥品兼具“藥”和“毒”的雙重屬性，易使普通大眾產生混淆誤解。許多人固執地認為：“醫生開的藥怎么可能是‘毒品’呢？”但法律明確指出，毒品不僅包括傳統的海洛因、冰毒等，還涵蓋了國家管控的麻醉藥品與精神藥品。若麻精藥品使用超出適應癥范圍或劑量，即構成非法使用，且極易導致成癮。公眾對藥物成癮的核心特征理解不足，往往忽略了心理依賴、身體依賴、耐受性及失控性使用這些關鍵點。臨床常用的抗焦慮、鎮痛及鎮靜催眠藥一旦脫離醫囑、濫用或“非治療”使用，就會導致成癮。

目前，35歲以下青年群體已成為藥物濫用的主要群體，其中“學習焦慮”“社交緊張”“助眠壓力”等心理訴求成為重要誘因。根據《2024年中國毒情形勢報告》，傳統毒品（如海洛因、冰毒等）使用人數呈現下降趨勢，而以處方藥物和“未列管新型物質”為主的濫用行為則顯著上升。這類新型藥物濫用的成癮隱蔽性強，起初以治療為名，而家庭成員和社會容易忽視早期征兆。同時，它們也存在法律監管存在空檔，濫用者常游走于“合法與非法”的邊界。這些特點使得新型成癮問題更加難以被及時發現與干預。

多種創新療法逐步應用于臨床

物質依賴的治療是復雜的醫學與心理過程。生理戒斷反應如失眠、顫抖、痛苦等需在醫療監督下逐步減藥，而心理依賴更為棘手——許多患者即使完成生理脫毒，遇到壓力仍會復吸。成癮作為一種慢性、易復發的腦疾病，不僅需要長期干預與支持系統，更因許多患者伴隨抑郁、焦慮或創傷后壓力障礙等共病問題，要求精神科、心理科等多學科合作。但社會污名與家庭支持缺失，常導致患者治療依從性與康復信心受挫。

目前，全球成癮醫學領域創新療法不斷落地臨床：藥物輔助治療已成阿片與酒精依賴的主流策略；經顱磁刺激（TMS）、經顱直流刺激（tDCS）等非侵入性腦刺激療法日益成熟，深部腦刺激（DBS）在難治性病例中展現潛力；美國FDA批準的reSET 系列數字療法，通過行為訓練、復發預警與動機激發輔助治療；創傷知情治療模式將早期創傷事件納入體系，配合系統性家庭治療與功能性家庭治療，強化青少年患者的家庭支持系統。

我國物質依賴防治正從“脫癮治療”向“綜合康復”轉型：建立醫院-社區-家庭三位一體的閉環服務網絡，推進成癮治療項目醫保覆蓋，加大戒毒專科資源投入，并通過學校與社區公眾教育構建心理健康防線。精神科、心理學、社工、司法與教育系統的跨學科協作，正成為應對成癮問題復雜成因的核心路徑。

物質依賴不是道德失敗，而是一種可理解、可干預、可治療的慢性病。應對成癮問題的復雜成因與干預需求，唯有社會給予成癮者足夠的理解、尊重與專業支持，他們才能真正擺脫陰影、重建生活。

本文作者：上海市精神衛生中心院長 趙敏主任醫師、物質依賴與成癮科主任 杜江主任醫師

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原標題：《健康新知｜35歲以下成藥物濫用主要群體，治病為啥會對藥“上癮”？》

欄目編輯：郜陽 文字編輯：左妍 題圖來源：新民晚報制圖

來源：作者：趙敏 杜江