根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持 中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

“腰”你健康，“椎”求幸福

—— 浦東新區新場社區衛生服務中心

腰椎間盤突出癥 中醫特色專病門診

中 心 介 紹

上海市浦東新區新場社區衛生服務中心位于新場鎮牌樓西路58號，坐落在美麗的新場古鎮鎮中心，是一所兼具歷史底蘊和現代氣質的基層醫療機構。中心服務區域面積54.3平方公里，常住人口約9.92萬人；轄區內由12個居委和13個村委組成，服務網點眾多，覆蓋15分鐘醫療圈；下設2個分中心、1個服務站、14個村衛生室。

專病門診介紹

2022年以來，中醫科接連立項市級中醫項目3項、科經委項目2項，區級項目2項，其中圍繞腰椎間盤突出癥專病特色服務項目有兩項，分別為《上海市中醫特色專病專科（社區）能力建設腰椎間盤突出癥專病》項目、《太極拳聯合中藥熏蒸在腰椎間盤突出癥穩定期患者中的干預研究》科經委項目，旨在依托項目平臺力量，借助創新思路和科研思維，結合傳統中醫理論和患者體質，組建腰椎間盤突出癥主動健康管理中醫指導團隊，精心編排中醫太極拳腰椎間盤突出癥穩定期患者養生操，打造以“中醫診療+運動養生”為目標、中醫精準服務為理念、主動健康管理為模式的專病專科特色門診，持續促進中醫優質服務，提高患者診療滿意度和歸屬感。

截至目前，中醫專病專科團隊憑借其精湛的醫學技藝、實惠的價格優勢、顯著的治療效果以及無微不至的醫療服務，贏得了廣大患者的高度認可和一致好評，該團隊的影響力不僅限于上海市的郊區和市區，還吸引了來自其他省市甚至臺灣同胞和海外僑胞的患者前來就診，充分展現了其高度的社會認可度和廣泛的影響力。

診療特色

什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

目前，腰痛病（腰椎間盤突出）專病門診為中心的重點門診，治療方法主要以穴位注射為特色診療技術，配合針灸、穴位貼敷、腰椎牽引等。

1、“穴位注射”

主要在于選穴，根據患者的疼痛部位，一般選取腰夾脊穴及足三陽經絡上的穴位來注射。起到消炎鎮痛、營養神經、活血化瘀、疏經通絡的作用。

主要做法：

1）患者按穴位取舒適體位，患者坐位或俯臥位，暴露部位（注意保暖），患側取穴（左痛取左，右痛取右），常規消毒皮膚（碘伏消二次），再次核對藥物，排氣，取棉簽夾住。

2）一手拇指食指固定和繃緊穴位周圍皮膚，另一手持注射器對準穴位快速刺入皮下并固定針栓，上、下提插針頭回抽，無回血即將藥液緩慢注入（觀察及詢問患者的感覺）。每穴注射的藥量，一般為1-2ml，胸背部可注射0.5-1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉豐厚處甚至可達5-10 ml。取穴：循經取穴、阿是穴、特定穴位，注射角度根據取穴決定。

3）注射藥畢快速拔針，用干棉簽輕壓針眼片刻，再次核對藥物，觀察注射后反應。

4）分離注射器與針頭置于治療車下層彎盤內，協助患者整理衣著，安排舒適體位，整理床單。

2、“針灸”

選穴尤為重要，一般選取督脈及足太陽膀胱經上的穴位。起到舒經通絡，扶正祛邪，調和陰陽的作用。灸法我們采取在督脈上艾灸，起到溫經通絡、祛寒除濕、回陽救逆的作用。

3、“穴位貼敷”

根據患者的壓痛點來選取相應的穴位貼敷，起到活血化瘀、祛風散寒以及通經活絡的作用。

4、“腰椎牽引”

首先根據患者的檢查報告來決定是否可做牽引，然后再根據患者的體重來測算牽引重量，起到放松腰部肌肉、促進突出的椎間盤還納、擴大腰椎間隙的作用。

經典案例

患者張某某，男，55歲，2023年6月2日來新場社區衛生服務中心中醫科就診。主訴：腰痛伴左臀部酸痛2周。患者于就診前2周因家務勞累后出現腰痛伴左臀部酸痛，行走可，彎腰翻身不便，外院查腰部mri提示：l3-4、4-5腰椎間盤突出，腰椎退變。心電圖：正常。門診治療予穴位注射、針刺、腰椎牽引、穴位貼敷治療1次，經治療后患者當即感腰部伴左臀部酸痛緩解。經門診治療3次后患者反饋已無明顯不適，勞累后偶有腰酸，囑患者來我院在專業教練的帶領下進行太極拳運動康復訓練，訓練3個月后電話回訪，患者表示每周練習太極拳4-5次，每次30分鐘左右，家務勞作后腰部無明顯不適。

數名患者及家屬特送來錦旗以示感謝。一面面錦旗不僅體現了醫生對患者無微不至的關懷以及精湛的醫術解決了病人的痛苦，更充分的表達了患者對醫生醫術的肯定。這份肯定與贊譽，使我們更加有信心去提升醫術，在新場社區衛生服務中心高質量發展的道路上奉獻自己的一份力量。

科普知識

腰椎間盤突出很大程度上是一種“生活方式”病，因此，良好的生活習慣不但可以延緩疾病進展，還有助于預防發病。

腰椎間盤突出癥如何預防?

有一些危險因素可以通過改變自己的行為或生活方式，避免得病或復發。

1、保持良好坐姿、站姿。

2、避免長期彎腰負重動作。

3、睡硬板床。

4、注意休息，避免久坐久站。

5、注意保暖，防治腰部受涼。

6、適當鍛煉增強腰背肌強度。

另外一些因素雖然很難改變，但注意如下事項，也有助于避免復發或遠離疾病:彎腰提取重物時，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤的壓力。

團隊建設

中心中醫專病專科成立于1996年，是原南匯地區唯一的風濕病專科，由上海光華醫院風濕科胡筱鹿主任擔任第一代學科帶頭人，集檢查、診斷、治療等功能為一體的專業科室。從上個世紀以來，在胡筱鹿主任的帶領下，通過幾代人的共同努力下，風濕病特色專科逐漸發展壯大。中心高度重視中醫人才隊伍建設，擁有一支學科力量雄厚，梯隊結構合理的中醫學科隊伍，并從制定人才發展規劃、加強人才培養與引進、完善人才激勵機制及加強學術交流與合作等方面多管齊下育人才，多措并舉促發展。目前，中醫團隊碩士3人，本科8人，高級職稱1人，中級職稱5人；平均每日門診量在100人次左右，年門診量2.5萬余人次。

專家：

沈衛東 主任醫師 教授

上海中醫藥大學附屬曙光醫院針灸科主任、博士、博士后、教授、二級主任醫師、博士生導師，博士后合作導師，上海市非物質文化遺產“楊氏針灸”代表性傳承人，全國名老中醫學術繼承人，全國中醫優秀臨床人才，上海中醫藥大學創新團隊帶頭人，上海市醫苑新星，上海市中醫領軍人才，上海市浦東新區名中醫。

崔花順 主任醫師 教授 博士生導師

上海中醫藥大學附屬曙光醫院針灸科副主任、全國優秀中醫臨床人才、全國老中醫藥專家學術繼承人、上海市中醫藥高層次人才。

門診信息

沈衛東 主任醫師

坐診時間、地點：

每月雙周的周五下午

新場社區衛生服務中心1號樓3樓中醫科

崔花順 主任醫師

坐診時間、地點：

每月雙周周四上午

新場社區衛生服務中心1號樓3樓中醫科

（具體坐診時間請見新場社區衛生服務中心公眾號）

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