兩位患有糖尿病的朋友，因?yàn)槿楣浅称饋?lái)了。原因是其中一人說(shuō)乳果糖不吸收，糖尿病人可以用；但另一人說(shuō)藥品說(shuō)明書(shū)中提示了“糖尿病者慎用”，就說(shuō)明藥物會(huì)影響血糖，糖尿病人不可以用，兩人各執(zhí)一詞，哪個(gè)人說(shuō)得對(duì)呢？

華子說(shuō)，乳果糖雖然不被人體吸收，但成品藥物中還含有少量的半乳糖和乳糖，會(huì)分解為葡萄糖，可能會(huì)輕微影響血糖，有糖尿病者需謹(jǐn)慎使用。

一、不吸收的乳果糖

很多人會(huì)奇怪，為什么乳果糖不能吸收？這是因?yàn)?strong>人體腸道只能吸收單糖（葡萄糖、果糖等），飲食中的多糖需要經(jīng)對(duì)應(yīng)的消化酶分解成單糖之后，才能被腸道吸收。

而乳果糖是半乳糖與果糖組成的合成雙糖，人體消化道沒(méi)有與之對(duì)應(yīng)的消化酶，所以不會(huì)被分解，口服之后會(huì)以原形到達(dá)結(jié)腸，被腸道菌群轉(zhuǎn)化為有機(jī)酸，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激腸蠕動(dòng)，緩解便秘。

大劑量使用時(shí)，會(huì)促進(jìn)腸道嗜酸菌生長(zhǎng)，抑制蛋白分解，促進(jìn)細(xì)菌利用氨進(jìn)行蛋白合成，改善氨代謝，可用于肝性腦病的治療。

二、為什么會(huì)升高血糖

乳果糖不會(huì)吸收，但制成的成品藥物乳果糖口服液中，除了乳果糖，還含有少量的半乳糖和乳糖，被人體吸收之后，會(huì)產(chǎn)生葡萄糖。

在治療便秘時(shí)，成人起始劑量為每日30ml，維持劑量為每日10-25ml。服用劑量較低，可吸收的糖含量更低，所以用于便秘的常規(guī)劑量并不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來(lái)大問(wèn)題。在用于肝性腦病時(shí)，起始劑量為每日90-150ml，分3次服用，劑量較大，有糖尿病的人需要謹(jǐn)慎服用。

在治療便秘時(shí)，糖尿病人可以選擇其他不含糖的導(dǎo)瀉劑，比如聚乙二醇4000散，從而避免乳果糖對(duì)血糖的影響。

三、服用乳果糖要注意什么

在空腹?fàn)顟B(tài)下服藥，藥物可快速進(jìn)入腸道發(fā)揮作用，適合便秘嚴(yán)重或是需要快速緩解癥狀的人。不過(guò)空腹服用對(duì)胃腸會(huì)產(chǎn)生刺激性，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，也可以改為隨餐服用或是餐后服用，雖然藥物起效時(shí)間延緩，但可以提高耐受性。

無(wú)論是空腹服用或是餐后服用，都建議每日在固定時(shí)間服藥（比如每日都在早餐時(shí)服用），有助于形成規(guī)律的腸道蠕動(dòng)周期，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，減少對(duì)藥物的依賴。服藥后要多喝水，可以增強(qiáng)藥物效果。

腸梗阻、半乳糖不耐受、果糖過(guò)敏者禁用，不建議與其他導(dǎo)瀉劑合用。

乳果糖可以用于孕婦和哺乳期便秘，不過(guò)如果是糖尿病患者，則建議選擇其他導(dǎo)瀉藥物。乳果糖可以用于兒童及嬰兒，但需注意酌情減量。

在服藥期間如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，需要及時(shí)減量；在長(zhǎng)期用藥時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，建議定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

總結(jié)一下，乳果糖不被人體吸收，但成品藥物中含有少量的半乳糖和乳糖，有可能影響血糖，所以糖尿病人需謹(jǐn)慎服用。服用時(shí)要注意每日在固定時(shí)間服藥，同時(shí)增加飲水量，長(zhǎng)期用藥時(shí)需注意對(duì)電解質(zhì)的影響。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我人，分享更多健康知識(shí)。