甲狀腺結(jié)節(jié)，到底是什么？

甲狀腺是位于頸前甲狀軟骨下方、氣管兩側(cè)，形似蝴蝶的重要內(nèi)分泌腺體。它所分泌的甲狀腺激素，不僅能夠調(diào)節(jié)機體新陳代謝速率，還在骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等生長發(fā)育過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，因此甲狀腺健康與全身機能息息相關(guān)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異常腫塊，作為臨床常見病癥，其成因涵蓋碘攝入異常、自身免疫紊亂、遺傳因素等。這些結(jié)節(jié)性質(zhì)各異，既有生長緩慢、邊界清晰的良性結(jié)節(jié)，也存在具有侵襲性的惡性腫瘤。雖然多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)生長穩(wěn)定，不會引發(fā)明顯不適，但惡性結(jié)節(jié)若未及時干預，可能快速惡化轉(zhuǎn)移，嚴重威脅生命健康。因此，一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié)，首要任務(wù)便是通過專業(yè)檢查明確其良惡性，為后續(xù)精準治療奠定基礎(chǔ)。

如何鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)良性還是惡性？

面對甲狀腺結(jié)節(jié)檢查報告，許多人常感到困惑。我院王克珍主任表示：明確結(jié)節(jié)良惡性可重點關(guān)注以下幾種專業(yè)檢查方法：

? 甲狀腺專項超聲檢查：通過高分辨率甲狀腺彩超，能精準呈現(xiàn)結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、質(zhì)地，以及形態(tài)是否規(guī)則、邊界是否清晰、有無鈣化灶、血流分布狀況等關(guān)鍵信息。同時結(jié)合雙側(cè)頸部淋巴結(jié)超聲檢查，可及時發(fā)現(xiàn)是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象。由于超聲檢查無創(chuàng)、便捷且能動態(tài)觀察，通常建議定期復查對比。

? 頸部CT檢查：當懷疑甲狀腺癌且需評估腫瘤與氣管、食管等周圍組織的侵犯關(guān)系時，頸部CT檢查可提供重要影像依據(jù)。不過，對于較小的結(jié)節(jié)，CT檢查的診斷敏感度有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷 。

? 甲狀腺功能檢測：血液中促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、四碘甲狀腺原氨酸（T4）等指標，能反映甲狀腺功能狀態(tài)。若TSH降低，T3、T4升高，提示可能存在甲亢；而甲狀腺抗體顯著升高，則需警惕橋本氏甲狀腺炎。值得注意的是，研究已證實橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。

? 細針穿刺活檢（FNA）：在超聲引導下，將細針精準刺入結(jié)節(jié)內(nèi)吸取細胞樣本，制成涂片后由病理科醫(yī)生進行細胞學分析，這是判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的“金標準”。特別是對于曾接受過頭頸部放射治療，甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)的人群，細針穿刺活檢尤為重要，有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變 。

查出甲狀腺結(jié)節(jié)，2類人不能拖

王克珍主任提醒大家：雖然大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的，但以下2類人，查出結(jié)節(jié)后不能拖，建議盡快處理，以免結(jié)節(jié)惡變。

結(jié)節(jié)過大壓迫氣管/神經(jīng)者?：當結(jié)節(jié)直徑增長壓迫氣管（引起呼吸困難、喘鳴）、食管（吞咽梗阻感）或喉返神經(jīng)（持續(xù)性聲音嘶啞）時

合并甲狀腺功能異常或明顯癥狀者：??伴隨甲亢?：心慌、手抖、體重下降，需藥物控制（如丙硫氧嘧啶片）；

?局部癥狀?：頸部持續(xù)性疼痛、腫大影響外觀或生活

當然，即使不屬于這兩類人，查出結(jié)節(jié)后也不能掉以輕心。一定要定期隨訪，關(guān)注結(jié)節(jié)的變化。如果結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)迅速增大，或者出現(xiàn)其他可疑癥狀，也要及時就醫(yī)檢查。

想要結(jié)節(jié)不惡變，多做這幾件事

王克珍主任：雖然無法完全杜絕甲狀腺結(jié)節(jié)惡變，但通過科學干預能顯著降低風險。若想守護甲狀腺健康，建議從以下方面著手：

? 定期精準復查：定期隨訪是監(jiān)測結(jié)節(jié)的關(guān)鍵手段。即便確診為良性結(jié)節(jié)，也需依據(jù)結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)等，每半年至一年進行甲狀腺超聲及功能檢查。動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、血流變化，便于早期發(fā)現(xiàn)異常及時干預。

? 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)：減少辛辣、油膩食物及高碘食材（如海帶、紫菜）的過量攝入，均衡搭配新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白（瘦肉、雞蛋、牛奶），既能維持營養(yǎng)平衡，又可避免因碘代謝異常刺激結(jié)節(jié)生長。

? 堅持適度運動：每日進行30-60分鐘快走、慢跑、游泳等有氧運動，有助于提升機體免疫力，增強抗病能力。需注意運動強度，避免過度疲勞削弱身體機能。

? 保持心理平衡：長期焦慮、抑郁等負面情緒會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加結(jié)節(jié)惡變風險。可通過冥想、社交活動等方式釋放壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，維持體內(nèi)激素水平穩(wěn)定。

? 規(guī)避不良環(huán)境：主動遠離放射線、化學污染物等致病因素，從事相關(guān)高危職業(yè)者務(wù)必做好防護措施，如穿戴防輻射裝備、規(guī)范操作化學試劑，降低甲狀腺受損幾率。

若不幸確診甲狀腺癌，也不必過度恐慌。當前醫(yī)學領(lǐng)域已推出多模態(tài)AI智能消融術(shù)這一前沿治療方案。該技術(shù)通過AI算法，高精準度模擬并還原整個消融范圍變化過程，在醫(yī)生掃描同時自動實時檢測并提示病灶位置，實現(xiàn)無延遲全自動檢出，形成智能化超聲影像報告。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生高效、精準、安全地開展消融手術(shù)，突破傳統(tǒng)影像設(shè)備引導手術(shù)的局限，并通過術(shù)后評估提供準確的比對效果，達到精準治療的目的。相比傳統(tǒng)手術(shù)，多模態(tài)AI智能消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，能在完整滅活腫瘤細胞的同時，最大限度保留甲狀腺功能，為患者提供更安全、高效的治療選擇。

早期甲狀腺癌的治愈率還是很高的，只要及時接受正規(guī)治療，還是有痊愈的可能。