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入夏，荔枝如期而至， 《長安的荔枝》熱播，連帶也讓不少人心中升起一個古典的夢：哪怕做不了嶺南人，也想日啖荔枝三百顆。

可近年來每到荔枝上市的季節，“荔枝病”的科普也會同時上市：

什么不能空腹吃、不能多吃、容易低血糖，甚至還出現了荔枝殼煮水去火的玄學操作?？吹竭@么多荔枝病科普，我真想說：一年就這么幾個月能吃到的時令水果，能不能別嚇唬人了？

（一）荔枝病里的胡說八道式“科普”

荔枝病確實存在，但在生活中非常罕見。甚至可以說，你我這類能刷到荔枝病科普的人，幾乎不可能遇到它。

更令人頭疼的是，許多所謂科普連基本生理機制都說錯了， 比如某位醫生接受媒體采訪時說：

荔枝里果糖高，會刺激胰島素分泌，胰島素是降血糖的，因此會導致低血糖。

這整個就是錯的。果糖的生理學特征之一是不會直接刺激胰島素分泌。和葡萄糖、蔗糖等相比，攝入果糖后的胰島素波動反而更低小。

攝入果糖導致低血糖，那得有特殊遺傳疾病，比如遺傳性果糖不耐癥。那些患者無法完全降解果糖，導致果糖代謝的中間產物聚積，而這些中間產物會抑制糖異生（非糖物質轉化為葡萄糖的生化反應過程），才最終形成低血糖。

普通人，即使吃了很多果糖，也不至于低血糖。

（二）荔枝病真有，但和你我無關

引發低血糖“荔枝病”的不是果糖，而是荔枝中的兩個天然毒性物質：

• 次甘氨酸A（hypoglycin A，HGA）
  

• 甲基環丙基甘氨酸（MCPG）

這兩種物質都屬于氨基酸，結構、生理作用類似，在人體里可以抑制脂肪酸代謝以及前面提到的糖異生，也就是抑制人體把乳酸、甘油酸、部分氨基酸轉化為葡萄糖的過程。

HGA和MCPG抑制脂肪酸代謝后，人體的能量供應會更依賴關鍵能量分子葡萄糖，可糖異生也被它倆抑制了，葡萄糖的供應就會變得緊張，構成潛在的低血糖風險。

但這只是一種“潛在風險”。對于普通成年人，尤其營養良好、飲食正常的人來說，這種機制很難真正發揮作用，只能算是理論風險。

因為我們還有一層保護機制—— 肝臟里的肝糖原儲備。葡萄糖不夠時，肝糖原可以迅速降解成葡萄糖來穩定血糖水平。

要真正出現“荔枝病”，往往需要同時滿足幾個苛刻前提：

• 兒童

• 長期營養不良

• 空腹

• 攝入大量荔枝。

兒童體型小，大量攝入荔枝，HGA和MCPG的體內濃度會比成人更高，同時，營養不良的兒童體內肝糖原存儲較少，空腹下，這些毒性物質的作用才能發揮出來。

請問，現在吃得起荔枝，以及看到荔枝病科普的人，有幾個符合這四個條件？

（三）真實的荔枝病：急性腦病

“荔枝病”的中文科普說來說去都是低血糖。其實真正的“荔枝病”應該是荔枝相關腦病，一種急性腦病。

大約從90年代末，印度、越南的部分地區出現了季節性的急性腦病暴發。特征是只影響小孩，然后發生在5-7月，剛好是荔枝收獲季節。

最初有懷疑是病毒導致，比如荔枝果實可能被蝙蝠唾液污染，后者剛好攜帶病毒。

2013年后，印度當地研究人員與美國CDC都提出荔枝可能就是肇事者。而2017年，柳葉刀全球健康子刊上的一篇論文正式明確了這種急性腦病就是由攝入荔枝導致：

加上后續的研究，荔枝病的發病機理已基本厘清：營養不良的兒童在空腹情況下攝入大量荔枝，荔枝中的HGA、MCPG抑制糖異生，過低的血糖引發急性腦病。

（四）西非荔枝更致病

荔枝病和另一種疾病，牙買加嘔吐病，如出一轍，后者是攝入未成熟的西非荔枝（阿開木）果實引發的中毒性低血糖。

西非荔枝和荔枝在分類學上都屬于無患子科植物，親緣關系比較近。西非荔枝引入到牙買加后成了當地國果，但西非荔枝果實里含有次甘氨酸A（HGA）與次甘氨酸B，尤其是未成熟果實，含量很高，吃了后可以引發中毒性低血糖。

由于西非荔枝的潛在毒性，FDA對進口西非荔枝有次甘氨酸A含量標準，不能超過100ppm（每克果肉不超過100微克）。

不是說西非荔枝里有次甘氨酸A和B，為什么只限制A？

因為西非荔枝吃的是果肉，果肉里只有 次甘氨酸 A，種子才是A和B都有。而且非常有趣，成熟的過程里，果肉里的次甘氨酸A會轉移到種子里，再轉化為B，也就是有一個果肉自我去毒的過程（下圖黑色為不可食用的種子，其上附有果肉）。

FDA對荔枝沒有相應規定。一方面可能是西非荔枝用于烹飪，比如牙買加國菜阿開木果炒咸魚，食用量遠大于高檔水果荔枝。另一方面是西非荔枝未成熟果實的次甘氨酸含量能比成熟果實高10-100倍，毒性風險更大。

（五）妃子笑糯米滋，你們啥時候卷低毒？

科普荔枝病的文章里常說未成熟荔枝毒性更大。

這話雖然不錯，但根據已發表的研究，未成熟荔枝里HGA，MCPG含量僅比成熟荔枝高兩倍左右，不像西非荔枝那么極端，能差個上百倍。具體含量上，成熟荔枝兩種毒物含量相加都在100ppm左右，并不高：

從上表可見，不同荔枝的毒物含量差異巨大，可惜如今仍缺少不同荔枝品種的對比研究。

也許該是種植者卷“低毒品種”的時候了，別老盯著果肉比例和甜度不放。 妃子笑、糯米滋、桂味們， 可以卷卷誰家種出來的是低毒。

此外，龍眼、紅毛丹也是無患子科，也有HGA等毒性物質。理論上也可以導致類似荔枝病、牙買加嘔吐病的表現，但同樣受限于“營養不良+空腹+高攝入”的苛刻前提。

（六）醫生，你真見過荔枝病嗎？

每年一度的“荔枝病”科普潮中，很多醫生也站出來煞有介事地警告“不能多吃”，但現實中真見過荔枝病病例的醫生可能少之又少。

2017年那篇確定荔枝病病源的論文出來后，中國科學家很快也分析了國內文獻記錄的荔枝病，從1960年到2017年，總共找到11篇醫學論文報道247例，大部分都在2000年以前，77%是1-9歲兒童。

吃的量呢？ 往往在300-1000克，還是連續2-10天這么個吃法。

說白了，真要“日啖荔枝三百顆”，才有機會和荔枝病打照面。

真正有荔枝病風險的，其實是經濟條件不好的荔枝種植區，那些平時飯都吃不上的孩童，在荔枝收獲季節無奈把荔枝當作主食。這也是為什么荔枝病的論文大多是針對越南、印度、孟加拉國等地。

對于你我來說，荔枝是一年只有兩三個月才能享用的鮮甜果品。感謝現代物流與農業技術，不是只有嶺南人才能享有荔枝自由，看著“妃子笑”時也不必再有勞民傷財的負罪感。

荔枝，只剩下單純的甜美，喜歡，就放心多吃幾顆吧。

那些忙著煮荔枝殼去火、警告不能多吃的“科普文”，反而更像無病呻吟?？破赵撟觯珓e做成制造焦慮和誤解的工具。荔枝病不是不存在，而是和你——根本沒什么關系。

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參考資料

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30035-9/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004101012400624X

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30291-7/fulltext

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