一位49歲的冠心病患者因突發(fā)胸痛入院，在檢查中發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤這顆“不定時(shí)炸彈”；當(dāng)一位25歲的年輕女性因不明原因腦梗倒下，最終揪出“卵圓孔未閉”的心臟隱患——這些真實(shí)案例揭示了一個(gè)被長期忽視的真相：腦與心是血脈相連的生命共同體。

在人體約10萬公里的血管網(wǎng)絡(luò)中，心臟與大腦通過血管和神經(jīng)緊密相連。心臟如同人體的“發(fā)動機(jī)”，為全身泵送血液。大腦則是“指揮部”，精密調(diào)控所有生理活動。一旦血管系統(tǒng)出現(xiàn)問題，心腦往往同時(shí)遭殃。數(shù)據(jù)顯示，約20%的缺血性腦卒中源于心臟脫落的栓子，而心肌梗死患者中腦卒中的發(fā)生率也顯著增高。

當(dāng)一位老人同時(shí)查出嚴(yán)重的心臟病和腦血管狹窄時(shí)，醫(yī)生陷入兩難——先治心臟？手術(shù)中的血壓波動可能引發(fā)腦卒中。先治腦部？脆弱的心臟可能在等待中衰竭停跳。這不是假設(shè)，而是被稱為 “雙重死亡陷阱”的真實(shí)臨床困境。在我國，每年新發(fā)腦卒中的270萬患者中，超過30%死于心臟并發(fā)癥；而心臟疾病死亡病例中，約17%與腦卒中直接相關(guān)。面對這樣相互交織的疾病網(wǎng)絡(luò)，“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的傳統(tǒng)診療模式顯然力不從心。

心腦血管疾病

心腦同源，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

心腦血管疾病的共同病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化——一種全身性血管病變。隨著年齡增長，高血壓、高血脂、糖尿病等因素會加速血管內(nèi)斑塊形成。這些斑塊如同水管中的水垢，既可堵塞冠狀動脈引發(fā)心肌梗死，也可阻塞腦血管導(dǎo)致中風(fēng)。 更關(guān)鍵的是，心腦間存在雙向惡性循環(huán)：心臟泵血功能下降時(shí)，腦部供血不足，加速認(rèn)知衰退；腦卒中后，神經(jīng)調(diào)控紊亂可誘發(fā)心律失常甚至心源性猝死。正是這種“一損俱損”的生物學(xué)特性，使得“腦心同治”理念應(yīng)運(yùn)而生。

雙管齊下，破解診療困局

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“腦心同治”的實(shí)踐已超越理論層面，形成“系統(tǒng)化診療模式”。

同查：30分鐘一站式篩查。高危人群（40歲以上、三高患者、曾患心腦血管疾病者）可通過濱醫(yī)附院影像科一次介入CTA檢查，同步評估心腦血管狀況，大幅提升隱患檢出效率。

同診：多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）。如濱州附院開設(shè)的1天內(nèi)掛號多次就診不重復(fù)收費(fèi)，患者一次掛號即可獲得心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)、外科專家共同制定的診療方案，避免輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室的困境。

同治：創(chuàng)新治療策略。同臺手術(shù)：如心血管團(tuán)隊(duì)與神經(jīng)外科聯(lián)手，經(jīng)同一通路（橈動脈）完成心臟支架植入和腦動脈瘤栓塞。序貫治療：對腦供血不足合并心臟病患者，先改善腦灌注再行心臟手術(shù)，形成“生理性接力”。藥物同治：他汀類、抗血小板藥物（如阿司匹林）可同時(shí)穩(wěn)定心腦血管斑塊。

誰適合腦心同治？

適用人群包括：冠心病合并頸動脈狹窄，心臟瓣膜病+腦血管病變，房顫伴顱內(nèi)動脈狹窄等多種復(fù)雜疾病的患者。

未病先防，健康雙保障

預(yù)防始終是應(yīng)對心腦血管疾病的核心策略，可通過相同方法預(yù)防。

生活方式干預(yù)：戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動。

三高管理：嚴(yán)格控制血壓（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L，高危患者甚至要<1.8mmol/L）。

定期篩查：40歲以上人群每年進(jìn)行心腦血管聯(lián)合評估。

研究表明，高危人群通過早期干預(yù)，嚴(yán)重心腦血管事件發(fā)生率可降低60%以上。

隨著影像技術(shù)普及、多學(xué)科診療網(wǎng)絡(luò)覆蓋，曾經(jīng)無解的“雙重死亡陷阱”正在被破解。這場醫(yī)療的革命，不僅重塑著手術(shù)方案，更深刻詮釋著“人是一個(gè)整體”的醫(yī)學(xué)哲學(xué)——當(dāng)醫(yī)生跨越學(xué)科壁壘協(xié)同作戰(zhàn)時(shí)，生命便多了一重堅(jiān)實(shí)的保障。

“兩手都要抓”，是要求我們同時(shí)關(guān)注心腦健康，打破學(xué)科壁壘；“兩個(gè)都別硬”，則是警示預(yù)防動脈硬化，避免血管“僵化”帶來的災(zāi)難。在人均預(yù)期壽命突破80歲的今天，這種全局觀醫(yī)療模式，正為人類跨越“腦心共病”的生命險(xiǎn)關(guān)，鋪就一條更安全的道路。

通訊員 董坤高曉寧