作 者丨李佳英

編 輯丨季媛媛

7月1日起，醫(yī)保定點醫(yī)藥機構在銷售藥品時，必須按要求掃藥品追溯碼后方可進行醫(yī)保基金結算。

藥品追溯碼是每盒藥的“電子身份證”，若同一碼被多次掃碼銷售，可能存在假藥、回流藥等問題。根據(jù)國家醫(yī)保局等四部門印發(fā)《關于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，7月1日后，無碼藥品將暫入“無碼庫”，仍可醫(yī)保結算；但2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機構必須全量上傳追溯碼，無碼藥品醫(yī)保不再報銷。

國家醫(yī)保局提示消費者，若掃碼“查詢到有2次及以上的銷售信息”，則說明此藥品此前已被出售過，極有可能為回流藥、串換藥或假藥，消費者可舉報并向售出機構索賠。

在實地走訪多家連鎖藥房時，21世紀經濟報道記者了解到，現(xiàn)行監(jiān)管措施主要針對的是惡意套取醫(yī)保基金等違法行為。亦有藥師表示：“主要是監(jiān)管藥店，店里隨時都要監(jiān)管。大企業(yè)都會使用追溯系統(tǒng)，偏遠地區(qū)或小藥店違規(guī)成本高。（消費者）只要在正規(guī)藥店憑處方合規(guī)購藥并開具正規(guī)票據(jù)，不會產生問題。”

全流程追溯時代來臨

自7月1日起，全國定點醫(yī)藥機構在銷售醫(yī)保藥品時，必須完整記錄藥品從購進到使用的全流程信息，嚴格執(zhí)行“應采盡采、依碼結算、依碼支付”的操作標準。

藥品追溯碼即將全面重塑我國醫(yī)保藥品管理生態(tài)。國家醫(yī)保局近日動態(tài)顯示，藥品追溯碼采集和應用將成為2025年醫(yī)保基金管理專項整治的核心任務。

早在2025年3月，國家醫(yī)保局聯(lián)合四部門就已印發(fā)《關于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，明確要求藥品生產企業(yè)必須對各級銷售包裝單元進行準確賦碼，確保每個追溯碼的唯一性。同時，醫(yī)藥機構需將采集的追溯碼信息同步上傳至全國醫(yī)保信息平臺和藥品追溯系統(tǒng)。

藥品追溯碼的獨特設計是其發(fā)揮監(jiān)管效用的關鍵。據(jù)國家醫(yī)保局介紹，追溯碼具有兩大核心特征：首先是唯一性，每盒藥品都擁有專屬的“身份證”，就像公民身份證號碼一樣不可復制；其次是精細化管理，追溯碼覆蓋至藥品的“最小包裝單元”，確保每個獨立包裝的生產流通路徑都可精準追溯。

據(jù)其披露的數(shù)據(jù)，截至2025年3月20日，已有超過350家藥耗生產、流通企業(yè)對接平臺，上傳及下載本企業(yè)產品的追溯信息，同時有近8000家藥耗生產、流通企業(yè)咨詢追溯信息上傳查詢相關情況，并積極籌備對接上傳工作。

政策實施將采取分步推進策略。2025年7月1日起，新采購藥品必須掃碼才能進行醫(yī)保結算，而對現(xiàn)存的無碼藥品則設立過渡性的“無碼庫”管理。到2026年1月1日，所有醫(yī)藥機構必須實現(xiàn)追溯碼全量采集，屆時我國將建立起完整的藥品追溯閉環(huán)。

在實際操作層面，追溯碼正在成為遏制醫(yī)保欺詐的利器。

在探訪線下藥店時，多位連鎖藥房藥師告訴21世紀經濟報道：“一個藥品，它就是有一個固定的唯一的碼。不可能每個店不掃，查出來罰店也罰得很嚴重的。” 一藥一碼的管理追溯機制重點打擊騙保行為，包括參保人將醫(yī)保藥品低價轉售他人、藥店二次銷售藥品以及串換銷售行為。例如，如零售藥店向參保人銷售洗衣粉、化妝品等生活用品或非醫(yī)保支付藥品，并套用為醫(yī)保藥品進行結算，以達到非法套刷醫(yī)保基金的目的。

值得注意的是，政策實施也考慮了現(xiàn)實操作的靈活性。中藥飲片、中藥配方顆粒、院內制劑、必須拆零發(fā)放的藥品以及零散注射針劑等，目前暫時沒有要求使用追溯碼。

怎么掃？怎么用？

通過一個小小的藥品追溯碼，消費者不僅能驗證藥品流通銷售情況，更能憑此成為維護自身權益的關鍵證據(jù)。

一盒藥品的追溯碼，只應有一次被最終銷售掃碼的記錄。國家醫(yī)保局提示消費者，通過國家醫(yī)保局微信公眾號“藥品追溯信息查詢”功能，掃描藥盒上的藥品追溯碼，即可獲取詳細的藥品銷售信息。如結果顯示“查詢到僅有1次銷售信息”，且確為本人購買，則說明此藥品合法合規(guī)；如并非本人購買，“查詢到僅有1次銷售信息”或顯示“查詢到有2次及以上的銷售信息”，則說明此藥品此前已被出售過，極有可能為回流藥、串換藥或假藥，消費者可舉報并向售出機構索賠。

對于普通消費者而言，如何將追溯碼轉化為維權利器？國家醫(yī)保局給出具體操作指南：

• 第一步認準追溯碼，拒絕購買無碼、損碼藥品；

• 第二步現(xiàn)場監(jiān)督掃碼，確保藥房人員當場掃碼入庫，數(shù)據(jù)實時上傳至國家數(shù)據(jù)庫；

• 第三步留存銷售憑證，購藥小票是索賠關鍵證據(jù)，務必妥善保管；

• 第四步養(yǎng)成驗碼習慣，購買后及時二次驗證，避免成為“回流藥”受害者；

• 最后依法主張賠償以及銷毀空盒信息，服藥后務必損毀追溯碼，防止信息被不法分子回收利用。

現(xiàn)行法律為消費者提供有力保障，《中華人民共和國藥品管理法》第一百四十四條第三款規(guī)定“生產假藥、劣藥或者明知是假藥、劣藥仍然銷售、使用的受害人或者其近親屬除請求賠償損失外，還可以請求支付價款十倍或者損失三倍的賠償金；增加賠償?shù)慕痤~不足一千元的，為一千元。”

《中華人民共和國消費者權益保護法》則對欺詐行為設定三倍賠償，最低500元。經營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或者接受服務的費用的三倍；增加賠償?shù)慕痤~不足五百元的，為五百元。

隨著追溯體系的完善，其帶來的數(shù)據(jù)紅利正在顯現(xiàn)。貴州信邦制藥負責人曾透露：“企業(yè)原本的追溯機制有一部分靠人力來實現(xiàn)，銷售人員需要對接不同的地區(qū)，逐個了解產品從生產到流通的情況，消耗不少人力和時間成本。”該負責人表示，接入國家追溯平臺后，企業(yè)渠道管理成本預計下降20%，運營效率提升30%以上。

新里程也在互動平臺回應，其旗下醫(yī)院已實現(xiàn)電子票據(jù)、醫(yī)保碼全流程及藥品追溯碼應用。業(yè)內認為，隨著藥品追溯碼的全面應用，醫(yī)藥流通領域的數(shù)字新生態(tài)將被構建。隨著藥品追溯碼的廣泛應用，國金證券在研報中指出，配合飛行檢查對行業(yè)亂象的整頓，藥店行業(yè)生態(tài)有望更健康、更合規(guī)，統(tǒng)籌政策在此基礎上有望更平穩(wěn)落地。

在此背景下，藥品追溯碼的全面應用或正是醫(yī)藥產業(yè)數(shù)字化轉型的新起點。

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本期編輯 劉雪瑩

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