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久治不愈的“濕疹”？

可能是乳腺外Paget病！

您是否有過這樣的經(jīng)歷：

會陰部位的皮膚出現(xiàn)反復(fù)的濕疹樣改變：發(fā)紅、瘙癢、斑塊、結(jié)節(jié)等？一開始以為是皮膚過敏或感染，局部涂抹藥膏后癥狀緩解，但又反復(fù)出現(xiàn)、甚至更嚴重，出現(xiàn)皮膚破潰、出血等癥狀。

如果您有這種情況，千萬不要大意了，這可能是一種少見的皮膚癌，乳腺外Paget病，又稱濕疹樣癌。

Paget病（佩吉特病），分為乳腺Paget病及乳腺外Paget病。乳腺Paget病通常發(fā)生于乳頭乳暈。而乳腺外Paget病發(fā)病部位一般位于外生殖器、肛門周圍、腋窩等含有頂泌汗腺的位置。這些發(fā)病部位隱秘又難以言說，因此，很多患者會選擇自行購買藥物治療，直到發(fā)現(xiàn)長期使用仍然癥狀反復(fù)才會選擇就醫(yī)，因此錯過了早期治療的最佳時期。

在就醫(yī)時，如果沒有進行病理學(xué)檢查，也容易將其誤診為其他更常見的皮膚病。

那么，什么是乳腺外Paget病？它又是怎么確診的呢？接下來如何進行治療？下面，就讓我們一起來了解一下！

乳腺外Paget病

乳腺外Paget病（EMPD）是一種少見的皮膚惡性腫瘤，屬于上皮內(nèi)腺癌，好發(fā)于大汗腺分布區(qū)域，約占肛門-生殖器區(qū)域所有腫瘤的 1%。是一種少見且易誤診的皮膚惡性腫瘤，其早期病變局限于表皮，也可浸潤至真皮層，晚期則可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。

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臨床表現(xiàn)有哪些？

出現(xiàn)以下癥狀時，建議盡早到醫(yī)院就診、進行檢查，確認是否為乳腺外Paget病。

1、皮膚發(fā)紅和斑塊：乳腺外Paget病的早期常表現(xiàn)為陰囊或外陰周圍皮膚的不對稱紅斑或斑塊，這些紅斑可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不愈。皮損表面可潮紅、滲液，可有鱗屑，看起來很像濕疹。

2、持續(xù)瘙癢和燒灼感：皮損區(qū)域瘙癢是乳腺外Paget病的常見表現(xiàn)，許多人會用濕疹藥膏治療，但只能暫時緩解瘙癢甚至毫無效果，病情并沒有明顯好轉(zhuǎn)，且很快又復(fù)發(fā)。

3、皮膚破損、潰瘍和滲液：隨著病情的發(fā)展，皮膚表面可能出現(xiàn)破損或潰瘍，甚至有液體滲出。

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如何進行診斷？

皮膚鏡或皮膚共聚焦顯微鏡可早期篩查乳腺外Paget病，而皮膚活檢是確診乳腺外Paget病的唯一可靠方法。

如果懷疑病情已經(jīng)擴散到其他部位，醫(yī)生還可能建議做影像學(xué)檢查，比如CT或MRI、PET-CT，以了解癌細胞是否侵襲、轉(zhuǎn)移至更深的組織或器官。

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如何治療？

手術(shù)切除：目前手術(shù)切除仍是EMPD的一線治療，使用的手術(shù)術(shù)式主要為局部擴大切除術(shù)與莫氏顯微外科手術(shù)。

輔助治療手段為：放療、光動力療法及靶向與免疫治療。

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預(yù)后如何？

局限于表皮的Paget病5年生存率達90%以上，但真皮浸潤者將至60%~70%，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時生存率降至40%。

來源：湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病理科

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