目前甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，盡管大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為良性病變，但此類結(jié)節(jié)仍然存在一些問題，如體積較大的結(jié)節(jié)不僅影響美觀，還可能壓迫周圍組織，甚至惡變。但在脖子位置動刀，總是讓人特別擔(dān)心安全問題手術(shù)留下的疤痕，也讓愛美人士望而卻步。隨著患者需求的提升，甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)解決了這一難題，它采用局部麻醉，在超聲的引導(dǎo)下，不將病灶切下來拿出體外，而是讓它保持在原有的解剖位置上，通過微波、射頻或者激光等生熱技術(shù)讓病灶發(fā)生壞死。相比與傳統(tǒng)手術(shù)切除而言具有不留疤、恢復(fù)快、定位精確、根治性好的特點。哪些甲狀腺結(jié)節(jié)能夠做消融手術(shù)呢？讓江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)能夠做消融手術(shù)呢？

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)做消融手術(shù)三種情況，第一種是特別大的結(jié)節(jié)，有壓迫癥狀，第二種結(jié)節(jié)生長的特別快，但是病理檢測是良性的，病人擔(dān)心它有惡變的可能性，那么我們可以做消融治療。第三種，就是有美容需求，脖子上有個鼓包不好看影響美觀，想要做消融手術(shù)，把結(jié)節(jié)消融掉，達到美容的效果，而病理檢測結(jié)節(jié)是良性的，可以做消融。

惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)也可以做消融治療，像甲狀腺微小乳頭狀癌這一個類型，我們有的時候劃定一部分界限以后，可以跟她做消融治療，首先它不能大，不能大于一公分，而且還是乳頭狀癌，并且，它沒有說位置在背側(cè)，在靠近神經(jīng)，靠近氣管，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些類型的是可以考慮做一個消融治療的。但具體是否可以做消融，還需要面診觀察！

消融以后病灶多久才能吸收掉？

消融治療是讓病灶在原來的位置上發(fā)生壞死，并逐步縮小直至消失，原病灶區(qū)將被正常的甲狀腺組織所替代。因此，患者首先要有治療后結(jié)節(jié)仍會存在一段時間的思想準(zhǔn)備。消融治療使得病灶的血供完全消失，還使結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞直接發(fā)生熱變性，發(fā)生凝固性壞死。經(jīng)治療后的結(jié)節(jié)已不再是病灶，而是被凝固了的壞死的消融區(qū)。熱消融后，消融區(qū)自然進入到一個不受醫(yī)生和患者本人主觀意志左右的損傷修復(fù)期，即患者的免疫吞噬系統(tǒng)主動對消融區(qū)進行免疫識別、免疫攻擊及免疫吞噬，這個過程中由淋巴結(jié)生成的各種淋巴細(xì)胞及淋巴因子是免疫的主力軍，因此強調(diào)不要輕易清除頸部正常淋巴結(jié)是有理論依據(jù)和臨床意義的。

隨著時間推移，消融區(qū)凝固壞死組織不斷地被吞噬清除，消融區(qū)會緩慢縮小，這個過程存在明顯的個體差別，快慢不一，這種差別受原病灶大小及患者免疫功能狀態(tài)的影響。大部分結(jié)節(jié)經(jīng)過1年的隨訪均會消失，個別患者的消融壞死區(qū)域吸收極其緩慢，存在數(shù)年之久，但是沒有給患者帶來任何不良影響。

有些甲狀腺結(jié)節(jié)為何要幾次消融？

不同患者之間存在個體差異。有些患者的甲狀腺結(jié)節(jié)不僅數(shù)量多，而且體積大，位置深或者是與重要的大血管、氣管、食管、神經(jīng)等相距甚近，不適合一次性消融治療。或者有些患者的結(jié)節(jié)雖然具備一次性消融的條件，但是治療過程中可能發(fā)生這樣那樣不能耐受的情況，為了安全起見，醫(yī)生會適時中止治療，如果結(jié)節(jié)還沒有全部消融完，那么就會留待下一次繼續(xù)消融。因此，分期消融主要是由患者的病情決定的，主要目的是為了確保治療的安全性。