老許今年64歲，平常最喜歡吃甜品、喝飲料。在確診糖尿病后，醫生明確禁止他吃這些食物。可他還是經常忍不住偷偷吃，家里沒有就出去偷偷買了吃，每次復查都被醫生說，但他依舊不為所動，覺得自己的病情沒那么嚴重，不至于。

上周，老許在家里感覺頭暈乏力，后來整個人都神志不清了。送往醫院后被診斷為酮癥酸中毒，血糖幾乎爆表！多器官因長期高血糖而衰竭。醫生在全力搶救后，還是沒能挽回他的生命。對此，醫生覺得十分惋惜，如果老許可以遵醫囑積極控制病情，也不會發展至此。

一、老年糖尿病患者，血糖控制在多少合適？

中國疾控中心慢病中心發布的一項研究顯示，我國糖尿病患病人數在逐年攀升，2023年約有2.33億患者，相較于2005年的患病人數增加了163%，患病率從7.53%攀升到了13.7%。

今年4月，國際糖尿病聯盟發布的《IDF全球糖尿病地圖》內顯示，2024年全球20~79歲的糖尿病患者數量約有5.89億，占總人口數量的11.1%，其中年齡≥65歲的老年人糖尿病患病率最高，約有1.583億人次。

臨床上將年齡≥60歲的糖尿病患者稱之為老年糖尿病，這類患者具有患病率高、起病隱匿、異質性大以及危害性大的特點。

在60歲之前診斷的老年糖尿病患者病程較長，且較容易合并慢性并發癥以及其他并發癥。60歲之后的新發患者，一般癥狀不典型，血糖控制起來也比較容易，發生并發癥的幾率也更低。

對于老年糖尿病患者來說，血糖的控制不能按照單一的標準去要求，要根據患者的身體健康狀態、是否有使用低血糖風險較高的藥物來分層管理。

低血糖風險較高的藥物分別為胰島素、磺脲類、格列脲類等，沒有使用這些藥物且健康情況良好的糖尿病患者空腹/餐前血糖應該控制在5.0~7.2mmol/L、健康狀態中等的應控制在5.0~8.3mmol/L、健康狀況差的則應該控制在5.6~10mmol/L；

使用了低血糖風險較高藥物的健康狀況良好者，空腹/餐前血糖要控制在5.0~8.3mmol/L、健康狀況中等的要控制在5.6~8.3mmol/L、健康狀況差的要控制在5.6~10mmol/L。

二、糖尿病“害怕”4種蔬菜，吃菜就能降糖？

網上經常有說法稱，某某蔬菜吃了可以降血糖，以至于很多患者在日常大量食用這些蔬菜，到底這些蔬菜能不能降糖？

1、苦瓜

苦瓜內有苦瓜素和多肽P成分，其中苦瓜素有明確動物實驗證實可降糖，但沒有人體試驗。而多肽P，試驗表明沒有明顯的功效，且苦瓜內的含量非常少。根據目前現有的證據，無法證實苦瓜對降糖有多大作用，不建議盲目大量吃苦瓜來降血糖。

2、白蘿卜

白蘿卜是個升糖速度很慢的蔬菜，且內里有芥子油成分。該物質有豐富的不飽和脂肪酸、維生素以及抗氧化物質，有傳言稱其可分解脂肪、淀粉，起到降糖的作用。

但目前被主流醫學認可的觀點是歐米伽-3脂肪酸對降低炎癥、改善胰島素敏感性有益，從而起到降糖作用。芥子油本身沒有任何證據證實對降糖有好處，甚至有研究發現膳食內攝入大量芥子油會增加糖尿病的發生風險。

3、南瓜

南瓜內的膳食纖維非常豐富，且有多酚類化合物、胡蘿卜素成分，網上有說法稱吃南瓜可降糖。但南瓜是個GI值不低的蔬菜，最高的甚至可達到75，是個名副其實的高升糖食物，大量吃南瓜會讓血糖不升反降。

4、西蘭花

網上的說法稱，研究人員從西蘭花內提取了蘿卜硫素物質，服用該物質后血糖會有所降低，于是得到了吃西蘭花可降糖的結論。

實際上，攝入50g蘿卜硫素才能起到降糖作用，100g西蘭花內約只有1g蘿卜硫素。要想攝入足量，需要每天至少吃10斤西蘭花，這顯然是不可能的事情，所以還是別指望吃西蘭花來降糖了。

三、得了糖尿病，這3樣東西能不吃就不吃！

對于罹患糖尿病的患者，日常的飲食一定要多加控制，這幾種食物建議盡量少吃！

1、加工的肉類、蔬果

建議糖尿病患者日常的飲食以新鮮的為主，蔬菜、水果以及肉類都要吃新鮮的。加工的肉類蔬菜，如腌制肉、香腸、咸菜等內里有大量的鹽分，經常吃會給身體帶來較大負擔，且營養價值很低。加工的果蔬干、蜜餞等食物，內里則有大量的糖分，食用后容易導致血糖上升。

2、高脂食物

如肥肉、動物內臟等食物均有大量的脂肪，進入體內后脂肪氧化分解會消耗大量葡萄糖分解的中間產物，導致葡萄糖的氧化分解受影響，讓血糖上升。且大量攝入高脂肪食物，會讓身體肥胖，對血糖的控制也非常不利。

3、精致米面

如米面、饅頭以及稀飯等食物均屬于精致碳水，這些食物進入體內后消化速度很快，會導致血糖快速上升。建議日常的主食要保持粗細搭配，可延緩胃排空的速度以及血糖上升速度。

糖尿病患者想要讓血糖控制穩定，飲食是非常重要的一個環節，對此要引起足夠的重視，別等到身體出現并發癥了才后悔，那時候可就來不及了！

參考資料：

[1] 《老年糖尿病，血糖多少才最好？這5種升糖食物，盡量少吃》.方舟健客科普.2024-08-28

[2] 《苦瓜降血糖？西葫蘆致癌？……8條關于蔬菜的謠言，別再信了！》.科普中國.2022-09-02

[3] 《得了糖尿病，這4樣東西能不吃就不吃！別怪老中醫沒提醒你》.中醫高魯東.2024-10-25

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