“無陪護”病房試點范圍，正在逐步擴大。

6月26日，河南省衛生健康委聯合多部門印發《醫療機構開展免陪照護服務工作實施方案》（以下簡稱《方案》），明確全省三級醫療機構率先試點，由護士和專業醫療護理員為住院患者提供生活照護服務，患者或家屬可自愿選擇。

圖源：河南省衛生健康委

這一舉措旨在解決家屬陪護難題，探索符合省情的免陪照護服務模式。

根據《方案》，河南省三級醫療機構將作為首批試點，優先在老年醫學科、神經科、心血管科等一級護理患者占比較高的科室開展免陪照護服務。試點病區將預留病房供拒絕服務的患者使用，確保服務自愿性。其他類型醫療機構將逐步有序推開。

免陪照護服務指患者住院期間，在知情同意基礎上，由護士或經培訓的醫療護理員提供助餐、助潔、助浴等生活照護，不涉及醫療技術操作。《方案》要求試點病區護士與床位比不低于0.6∶1，護理員需經專業培訓并取得職業技能等級證書，在醫務人員指導下開展工作。

收費方面，《方案》提到，醫療機構在特級護理、一級護理服務的基礎上提供免陪照護服務的，可加收免陪照護服務項目費用，收費標準按《河南省醫療保障局河南省人力資源和社會保障廳關于規范整合護理等3類醫療服務價格項目的通知》（豫醫保辦〔2025〕34號）執行，免陪照護服務由患者或其家屬知情同意自愿選擇，費用由醫療機構收取。

圖源：河南省人力資源和社會保障廳

按照上述通知的要求，免陪照護服務每天的收費標準是150元，三甲醫院或非三甲醫院按照同樣的標準執行，且醫保支付類別為丙類，即完全自費。如果患者需要一對一的服務，加收60%的費用，即240元/天。

《方案》明確，支持保險公司積極探索將免陪照護服務費用納入商業保險，通過開發新的保險產品或將現有險種進行升級優化，覆蓋免陪照護服務的相關費用。

主要從人力配置、規范服務行為、人員培訓和管理、收費政策、支持保障五個方面，確保免陪照護服務工作有序推進。

一是合理配備人員數量

加大免陪照護服務病區護士配備力度，在病區護士人力不足的情況下，可配備數量適宜、培訓合格的醫療護理員（包括醫療機構直接聘用或與第三方勞務機構簽訂協議由其派遣），根據患者需求協助提供生活照護服務。

二是規范免陪照護服務行為

醫療護理員不屬于衛生專業技術人員，要在醫務人員的指導下，協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務，不得替代醫務人員從事醫療護理專業技術性工作，不得替代醫務人員工作。

三是加強醫療護理員培訓和管理

醫療機構要指定專職部門和人員負責醫療護理員管理，建立醫療護理員培訓和管理制度，統一醫療護理員調配、著裝、標識，定期開展工作評估，以工作質量和服務對象滿意度為主要指標，提高服務水平。

四是明確收費政策

開展免陪照護服務的醫療機構按醫保收費政策規定，在特級護理、一級護理服務的基礎上提供免陪照護服務的，加收免陪照護服務項目費用。鼓勵支持保險公司積極探索將免陪照護服務費用納入商業保險。

五是加大支持保障力度

醫療機構建立部門聯動合作機制，積極為開展住院患者免陪照護服務創造有利條件，加大信息化技術支持力度，優化服務流程，提高服務質效，為患者營造安靜、有序的住院環境。

推廣“無陪護”病房

須在“人、財、管”上精準發力

健康報近日刊文評論：2023年11月，福建省衛生健康委等4部門發布的《關于進一步推進醫院“無陪護”病房試點工作的通知》明確：從2024年1月起，“無陪護”病房試點范圍逐步擴大至全省所有三級醫院，并延伸至二級公立醫院；試行整體護理按床日收費，整體護理收費遠低于傳統護工收費標準。其他省市如山東省、天津市等也在部署推進“無陪護”病房服務。這項工作的成效可以預期，但要想讓“無陪護”病房服務更快來到患者病床旁，惠及更多患者家庭，須在“人、財、管”上精準發力。

加強護理隊伍建設，形成一支由護士和醫療護理員組成的護理從業人員隊伍，是實行“無陪護”病房服務的人力基礎。

從2019年開始，國家衛生健康委等部門相繼印發《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》《關于進一步加強醫療機構護理工作的通知》，引導發展醫療護理員隊伍，以更好為住院患者提供生活照護、輔助活動等服務。相較于粗放發展的護工，醫療護理員須經專業培訓、拿證上崗，工作將更符合規范、要求。

如何分擔護理費用是“無陪護”病房服務順利推行的關鍵。

“無陪護”病房服務的價格政策設計，可按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，根據患者生活自理能力分檔設置收費標準；按照“無陪護”服務的服務方式和服務規范，探索建立價格形成機制，保障患者受益并充分調動醫療機構的積極性。

抓好管理才能實現“無陪護”病房服務行穩致遠。

一方面，為保障“無陪護”制度健康發展，有必要給予醫院和醫務人員更多支持。政府可以加大投入和補貼力度，減輕醫院運行壓力。另一方面，患者的身體狀況和需求不盡相同，為保證個性化護理服務順利開展，需科學詳細制訂與之相關的實施方案。同時，指導護理員規范開展陪護服務，護士的工作量勢必增加，由此帶來完善保障機制、建立考核評價機制等新課題也需要研究、解決。

“無陪護”病房服務是護理服務優化的有益探索，期待各地及時總結經驗，積極破解政策推進中遇到的問題，以更優質的服務、更親民的價格，破解患者住院陪護難。

來源 | 華醫網