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高溫來襲

警惕熱射病

近日

泉州永春一青年男子在戶外勞作時

突發身體不適被送入院治療

轉院至泉州市第一醫院后

被診斷為熱射病

經20余天救治無效不幸身亡

圖片來源：視覺中國

每年夏天，熱射病時有發生，泉州市第一醫院重癥醫學科副主任醫師曾海文提醒，熱射病是最危險、最嚴重的中暑，高溫下戶外高強度勞動者、老人、兒童、孕婦及有慢性基礎疾病患者應特別注意。

事件始末

大熱天中午戶外勞作

年輕男子突發熱射病

“轉到一院時，患者已經出現昏迷，急診為他做完降溫處理后轉到重癥醫學科，但已出現嚴重休克、腎衰、肝衰、彌漫性血管內凝血、橫紋肌溶解等問題。”回憶起黃先生（化名）被送到醫院的情景，曾海文言語中滿是惋惜。

據了解，黃先生是永春人，6月2日上午11點左右，他在戶外勞作時突然身體不適并昏迷倒下，工友趕緊將他送到當地醫院。當時黃先生身體出現高熱，醫生為他進行退熱處理后，緊急轉院至泉州市第一醫院。

經急診監測，黃先生體溫仍高達41℃，且很長時間都沒有辦法降下來。醫生為他采取了一系列措施降溫，他轉為深昏迷并伴隨彌漫性血管內凝血（DIC）及呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰竭等多器官功能衰竭癥狀，隨后被緊急收住重癥醫學科。搶救中發現，黃先生存在熱射病繼發的DIC引起全身出血傾向，尤其是消化道大出血導致嚴重失血性休克、應激性心肌病并心源性休克、嚴重腦水腫導致中樞性呼吸衰竭（無自主呼吸）、神經源性休克，且各項腦干反射完全消失。經過20余天的救治，黃先生還是于6月24日因搶救無效身亡。

高危人群

老弱幼小、慢性疾病患者

及高溫下體力勞動者

曾海文告訴記者，熱射病是一種致命性急癥，是中暑最嚴重的類型，發病與?環境、個體、社會因素?等密切相關，主要分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱“經典型熱射病”）。

其中，勞力型熱射病常見于健康年輕人（如部隊官兵、運動員、消防隊員、建筑工人等），在高溫、高濕環境下進行高強度訓練或從事重體力勞動后出現不適癥狀，如極度疲勞、持續頭痛、運動不協調、行為不當、判斷力受損、惡心、嘔吐，可伴有大量出汗甚至無汗。“這類熱射病發病較為迅速，體溫可迅速升高至40℃以上，嚴重者可導致譫妄、癲癇發作、暈厥甚至昏迷。”曾海文說，需要注意的是，盡管勞力型熱射病在高溫、高濕環境中更容易發生，但也有在低溫環境下發生的病例。

經典型熱射病是被動暴露于熱環境導致的機體產熱與散熱失衡，常見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者。這種類型的熱射病通常逐漸起病，前驅癥狀不易被發現，一到兩天后癥狀加重，可出現意識模糊、譫妄和昏迷等。“大多數患者的體溫可達40℃~42℃，也有少部分患者體溫升高不明顯，部分患者可伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現，易被誤診為感染性疾病。”曾海文說。

急救法則

早識別、快降溫、速送醫

曾海文告訴記者，熱損傷分為?熱疹、熱水腫、熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱射病?等不同等級。若患者出現高熱（體溫＞40℃）、皮膚干燥無汗、抽搐、意識模糊或昏迷等癥狀時應立即干預。這時，在施救者給患者降溫的同時，周圍其他人應幫忙撥打急救電話。施救者應幫助患者立即脫離熱環境，解開衣物，加速散熱，同時通過冷水（非冰水）濕敷額頭、頸部、腋下及大腿根，輕柔擦拭全身盡快降溫，可配合風扇、空調等輔助降溫，但若使用冰袋，需用毛巾包裹以防凍傷。清醒者少量多次補充含鹽電解質飲料，昏迷者禁喂水。即使癥狀緩解，也必須立即送醫。

炎炎夏日，也應盡量避免熱射病。?上午10點至下午4點減少外出；戶外作業者每15—20分鐘飲水150—200ml，推薦自制鹽汽水（500ml水+1g鹽）；為老人、兒童居室安裝空調/風扇，車內備遮陽簾。此外，還要保證充足睡眠、清淡飲食，避免感冒或腹瀉時暴露于高溫環境。室外工作者一定要做好防暑準備工作，及時補充水分，不要在封閉的高溫環境下長時間工作。一旦出現心跳加速、頭暈、頭痛、呼吸急促等中暑癥狀，要盡快轉移至陰涼、通風處休息，輕度中暑基本可以自行緩解，若是重度中暑就需要及時就醫，不要繼續工作。

“熱射病本質是體溫調節系統崩潰，一旦發現核心體溫持續超過40℃并伴有意識障礙，每一秒的延誤都在逼近死亡。降溫必須與送醫同步進行，絕不能因表面癥狀緩解而放松警惕。”曾海文提醒。

來源：泉州通客戶端、東南早報

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