“宋主任、隋護士長，我?guī)е⒆觼砀兄x你們啦！感謝你們把我從羊水栓塞的死亡線上搶救回來！”6月30日下午，威海市婦幼保健院產(chǎn)一科病房護士站，市民謝曉菲和李鴻名夫婦帶著剛滿月不久的孩子，給產(chǎn)科的醫(yī)護人員送上了一面“醫(yī)者仁心 妙手回春”的錦旗，并委托他們向其他科室的醫(yī)護人員表達謝意。

謝曉菲與威海市婦幼保健院醫(yī)護之間到底發(fā)生了什么“生死之交”的故事，事情還要回到一個多月之前。

醫(yī)護人員與產(chǎn)婦交流。記者 張玉婷 攝

情況危急 產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞

5月16日，38歲的孕婦謝曉菲羊水突然破了，因為已經(jīng)有過生產(chǎn)經(jīng)驗，她和丈夫直接來到威海市婦幼保健院產(chǎn)科，等待生產(chǎn)。就在檢測胎兒心跳期間，意外發(fā)生了。

“醫(yī)生說孩子體重適合順產(chǎn)，加上之前生過孩子，就讓我趕緊進產(chǎn)房，說生過的人順產(chǎn)快，別等。”謝曉菲回憶說，進產(chǎn)房僅半小時，她就陷入半昏迷狀態(tài)，“感覺身體不聽使喚，意識模糊，只聽到醫(yī)生一直喊我，怕我睡著，然后就被從產(chǎn)房推到了手術(shù)室。”

對于謝曉菲此時的狀態(tài)，當晚值班的產(chǎn)科醫(yī)生立即進行檢查，“從孩子的心跳異常等諸多癥狀來看，產(chǎn)婦疑似羊水栓塞！”

此時，謝曉菲的丈夫李鴻名在門外焦急萬分。“當時醫(yī)生說情況危急，根本沒時間詳細解釋，從產(chǎn)房到手術(shù)室就幾分鐘，再晚孩子就缺氧了。”李鴻名回憶，“后來才知道是羊水栓塞，這病太兇險了，之前光聽說過嚇人，真發(fā)生在自己家人身上，腿都軟了。”

很快胎兒被順利娩出，健康指數(shù)達標，而謝曉菲則處于生死一線，羊水栓塞會導致產(chǎn)婦凝血衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，需要整個搶救小組全力以赴。

搶救成功 20余位專家接力4小時

“晚上9時多接到電話，懷疑產(chǎn)婦是羊水栓塞，我們立刻啟動院級危急重癥搶救。”當晚已經(jīng)下班在家的威海市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部部長、產(chǎn)一科主任宋曉輝介紹：“從胎心異常到判斷羊水栓塞，再到寶寶剖出，前后就10多分鐘。我到手術(shù)室時，孩子已經(jīng)抱出來了，醫(yī)生正在縫合子宮。”

威海市婦幼保健院作為威海市危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，醫(yī)院建有完整的危急重癥搶救流程。搶救小組除包括產(chǎn)科主任、護士長等相關(guān)人員，同時還包含眾多相關(guān)科室主任及職能科室領(lǐng)導，譬如心內(nèi)、呼吸內(nèi)、ICU的主任、醫(yī)務科護理部主任、分管院長等。宋曉輝介紹，所有人接到電話后，在醫(yī)院值班的人員一兩分鐘內(nèi)就趕到了搶救現(xiàn)場，居家里的主任護士長也在半個小時內(nèi)趕到參與患者的搶救，“20多位醫(yī)生不到半小時全到齊。”

“我當時就在手術(shù)室外，就看到醫(yī)生一個一個跑進手術(shù)室，我真想給醫(yī)生跪下來。”李鴻名紅著眼睛感慨，搶救從晚上一直到后半夜1點多，輸血科送血、護士跑著取藥，電梯都成了“搶救專梯”。

最終，在20余位專家4小時接力中，謝曉菲被從死亡線上拉了回來。“羊水栓塞會導致凝血系統(tǒng)崩潰，冷沉淀能補充纖維蛋白原，這是搶救的關(guān)鍵。”宋曉輝介紹，數(shù)據(jù)顯示搶救過程中產(chǎn)婦共輸注了14個單位紅細胞（相當于2800毫升）、80個單位冷沉淀，“產(chǎn)婦整個人幾乎換了一茬血。”

高效聯(lián)動 彰顯多學科協(xié)作硬實力

“術(shù)后第二天就恢復意識了，能走動，醫(yī)生說恢復得特別快。”如今謝曉菲身體狀況良好，復查時各項指標也都正常，“在醫(yī)院多住了幾天進行觀察，現(xiàn)在除了胳膊上打肝素防血栓，其他和正常人一樣，惡露、奶水都正常。”寶寶出生時雖有輕度窒息，但經(jīng)搶救后完全健康：“現(xiàn)在看著孩子好好的，真不敢想那天要是晚一步會怎樣。”

宋曉輝介紹，當天搶救成功后，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到了ICU繼續(xù)治療，住了一天后再次轉(zhuǎn)回產(chǎn)科。“在ICU進一步完善了身體指標后，考慮到產(chǎn)科對產(chǎn)婦的治療更為專業(yè)，又轉(zhuǎn)回了產(chǎn)科。”宋曉輝介紹，后續(xù)追蹤顯示，產(chǎn)婦的凝血功能和身體指標全部恢復正常，寶寶也發(fā)育良好，“這得益于搶救及時，以及醫(yī)院完善的危急重癥救治體系。”

羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵就是早診斷、早處理和多學科通力協(xié)作。一直以來，威海市婦幼保健院建立了完善的三級危急重癥搶救網(wǎng)絡(luò)，并不定期進行應急演練。從模擬臨床真實病例入手，通過逼真的場景設(shè)置，從啟動搶救到人員到位，按照急救流程實施搶救，形成了標準化流程。

托起生命 離不開專業(yè)與溫度

謝曉菲用親身經(jīng)歷點贊醫(yī)護：“從入院到出院，醫(yī)生護士照顧得無微不至，同病房的寶媽們也說服務好。羊水栓塞這么兇險的病，我能恢復這么好，全靠他們技術(shù)過硬。”

李鴻名也感慨：“當時啥也不懂，就覺得來婦幼保健院就得信醫(yī)生。看著20多個醫(yī)生圍著搶救，真的想給他們跪下，來這兒真是來對了。”

羊水栓塞是嚴重威脅母嬰安全的妊娠并發(fā)癥，以起病急驟、病情兇險、難以預料、病死率高為臨床特點，是極其嚴重的分娩期并發(fā)癥。宋曉輝介紹，羊水栓塞的發(fā)病率為約十萬分之1.9—7.7，屬于罕見但致命的產(chǎn)科并發(fā)癥，死亡率高達16%—86%。“搶救的關(guān)鍵在于快速判斷、多學科協(xié)作、及時輸血凝血支持。就像這次，從破水到搶救，每一步都密切銜接，差一分鐘后果都不堪設(shè)想。”宋曉輝表示。

如今，謝曉菲抱著健康的寶寶，回想起那段經(jīng)歷仍心有余悸：“雖然后怕，但更多的是感激。威海市婦幼保健院的醫(yī)生們，用速度和專業(yè)給了我第二次生命。”

謝曉菲與威海市婦幼保健院醫(yī)護人員的“生死之交”，不僅是醫(yī)學奇跡的見證，更詮釋了醫(yī)患同心的力量。

記者 張玉婷 通訊員 譚雅琴