當前，一場深刻重塑醫(yī)療資源格局的醫(yī)院合并潮正以前所未有的態(tài)勢席卷全國。

從“強強聯(lián)合”到“強并弱”，再到中小醫(yī)院“抱團取暖”，這一浪潮呈現(xiàn)出多種形式和層次，正深刻重塑著我國醫(yī)療資源的格局。

01

上半年數(shù)十家公立醫(yī)院

官宣撤銷或合并

據(jù)不完全統(tǒng)計，今年已有數(shù)十家公立醫(yī)院被官宣撤銷或者合并。

6月13日，安徽省六安市霍邱縣衛(wèi)健委發(fā)布了《組建霍邱縣人民醫(yī)院項目社會穩(wěn)定風險評估信息公開及意見征求》，決定撤銷縣第一人民醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院，組建霍邱縣人民醫(yī)院。

5月23日，包頭市第八醫(yī)院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》被正式注銷。根據(jù)包頭市委、市政府的統(tǒng)一部署，該院整體并入包頭市中心醫(yī)院，成為其東院區(qū)。

5月19日，上海公惠醫(yī)院發(fā)布公告，醫(yī)院在與上海市第四康復醫(yī)院合并期滿一年后，宣布擬申請注銷登記。

4月30日，浙江省衛(wèi)健委正式下發(fā)《關于同意組建杭州市婦幼保健院的批復》，將杭州市婦產科醫(yī)院和杭州市兒童醫(yī)院兩院整合組建為杭州市婦幼保健院，機構類別為婦幼保健院。

4月25日，洛陽市第一人民醫(yī)院干部會議上提及，洛陽市市委、市政府決定將洛陽市第一人民醫(yī)院與洛陽市第三人民醫(yī)院（洛陽職業(yè)技術學院第一附屬醫(yī)院）進行整合，重新組建洛陽市第一人民醫(yī)院，加掛洛陽職業(yè)技術學院第一附屬醫(yī)院、洛陽職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學院牌子。

3月27日，原吉林市婦產醫(yī)院與吉林市婦幼保健計劃生育服務中心整合成立全新吉林市婦幼保健院，加掛“吉林市婦產醫(yī)院”牌子，并獲批升級為吉林市三級婦幼保健院。

3月25日，南海區(qū)三家公立醫(yī)院合并成立的大瀝醫(yī)療集團掛牌為“佛山大學附屬第三醫(yī)院”。

一時間，公立醫(yī)院合并重組的勢頭洶洶。

02

中小型醫(yī)院合并、轉型

未來幾年或成常態(tài)

經(jīng)歷了過去十幾年的高速擴張，醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)結構性的資源過剩，供需失衡之下，醫(yī)療系統(tǒng)低效運營的過剩產能悄然開始出清。

而且這類合并重組大多發(fā)生在一些功能定位不清晰的、以二級醫(yī)院為主或發(fā)展受限的三級醫(yī)院中間，且這類醫(yī)院多為當?shù)剌^為核心的醫(yī)療機構。

另外，近年來新生兒數(shù)量快速下降趨勢明顯，兒童和婦產相關科室及專科醫(yī)院的整合也在快速進行。除了兒童醫(yī)院與婦產醫(yī)院合并，還有多地出現(xiàn)婦幼保健院并入當?shù)厝嗣襻t(yī)院的案例。

可見，隨著醫(yī)療市場競爭越來越激烈，醫(yī)保異地結算渠道的打通，大三甲醫(yī)院多院區(qū)建設，優(yōu)質醫(yī)療資源下沉加速，中小型醫(yī)院合并、轉型或將在未來幾年內成為常態(tài)。

從數(shù)據(jù)上也可見端倪，根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，2013年起，我國公立醫(yī)院數(shù)量出現(xiàn)下降趨勢：該年公立醫(yī)院數(shù)量為13396個，此后數(shù)量逐年下降，至2021年下降為11804個，9年間，公立醫(yī)院數(shù)量減少11.8%。

而在2021年公立醫(yī)院數(shù)量相比上年減少66個，2022年又減少58家。這當中有相當一部分正是以集團化的形式，大并小、強并弱，或強強結合，公立醫(yī)院的“兼并重組”正在各地頻繁地推進。

03

合并大潮之下

檢驗科該如何應對

在公立醫(yī)院合并潮的背景下，檢驗科作為醫(yī)療服務鏈的核心樞紐，同樣面臨著資源整合、流程重構和質量同質化的多重挑戰(zhàn)。

2023年2月9日，國家衛(wèi)生健康委等六部委決定在全國開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點，下發(fā)了《緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案》，要求統(tǒng)籌建設醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等建設成本較高但邊際成本較低的資源共享中心，區(qū)域內實現(xiàn)檢驗服務的同質化和結果互認，提高基層檢驗水平和服務質量，減少重復檢驗，助推分級診療。

DRG付費時代，檢驗科正從醫(yī)院的收益中心向成本中心轉變，想要保證自身發(fā)展，就必須向臨床價值中心靠攏。學科發(fā)展如此，對于檢驗人而言，從數(shù)據(jù)提供者向臨床決策參與者的轉型要求同樣如此。

在完成臨床檢驗報告審核、簽發(fā)基礎上，為臨床醫(yī)師提供檢驗結果專業(yè)性解讀，并根據(jù)疾病診療規(guī)范、實驗室檢驗標準等，提供專業(yè)性解讀與咨詢，提出增加必要的檢驗項目等處置建議，積極開展并參與多學科聯(lián)合診療，為臨床診療決策提供臨床檢驗依據(jù)。

公立醫(yī)院合并潮既是挑戰(zhàn)更是機遇。

檢驗科需以標準化為基石、信息化為紐帶、集約化和系統(tǒng)化為引擎，構建 “質量、效率、成本” 三位一體的管理體系。

如何在保障醫(yī)療質量的前提下實現(xiàn)效率提升與成本優(yōu)化，已成為檢驗科管理者必須直面的課題。

正如王傳新教授所言，未來檢驗醫(yī)學將向精準化、智能化、大數(shù)據(jù)化方向發(fā)展，唯有主動擁抱變革，才能在醫(yī)療資源整合浪潮中實現(xiàn)從 “成本中心” 向 “價值中心” 的躍遷，為自身學科建設和健康事業(yè)提供堅實支撐。