醫生為什么換藥——利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個效果好？利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個副作用小？

精神分裂癥患者和家屬朋友們，你們是不是也經常有這樣的困惑：醫生為什么要給自己換藥？為什么要把利培酮換成律爽鹽酸哌羅匹隆片？利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個效果好？利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個副作用小？突然換藥會對治療有影響嗎？

帶著你的問題，跟隨我們的腳步，讓你速通利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個效果好、利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個副作用小這些困惑。打消疑惑，配合醫生積極治療才能事半功倍！

利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個效果好？

要說利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個效果好？先說答案，沒有誰更好，只有誰更對癥，誰更符合當前醫生制定的治療方案，能給患者帶來更大獲益。

利培酮和律爽鹽酸哌羅匹隆片都會作用于多巴胺D2和5-HT2A受體，這兩個受體就是它們控制精神分裂癥陽性癥狀與陰性癥狀發生的主要作用部位。

簡單理解就是這兩個受體就是產生幻覺、情感淡漠的“癥結”所在，所以利培酮和鹽酸哌羅匹隆都能比較不錯的改善這兩類癥狀。

但利培酮對于多巴胺D2受體的親和力更強，也就是說它更擅長短時間內快速消除和控制陽性癥狀，因此多用于精神分裂癥急性期，幻覺強烈，打人毀物情況比較嚴重的階段。

而在陽性癥狀與陰性癥狀同時存在的情況下，鹽酸哌羅匹隆使用更多，因為其對兩種癥狀的綜合改善效果更佳，且藥效更溫和，患者接受度更高。

此外，律爽鹽酸哌羅匹隆片還作用于一個叫做5-HT1A的受體。注意，5-HT1A受體和上面說的5-HT2A受體是完全不同的。5-HT1A受體主管認知功能和情緒感受，鹽酸哌羅匹隆通過作用于這個受體，起到保護認知功能和改善情緒障礙的問題，利培酮雖然也能作用于這個受體，但是作用效果很弱，一般不主要考慮其這方面的治療作用。

保護認知功能就是避免大腦變笨，精神分裂癥長期存在會損壞大腦神經元，導致思維邏輯能力變差，記憶力減退以及反應速度變慢等。

有很多人表示不太清楚情緒障礙是怎么回事，其實情緒障礙就是精神分裂癥患者受疾病影響出現的情緒感知和處理能力異常的問題。他們一方面是情緒冷漠，麻木，不能正確感知自己和其他人的情緒變化；另一方面，還會出現情緒錯亂的問題，該哭的時候突然大笑，該喊痛的時候突然說肚子癢癢，這就是情緒錯亂。因為這樣的情緒障礙，好多精神分裂癥患者不能融入正常的社會生活，不能與家人、朋友正常交流，導致他們被社會孤立，變得更孤僻抑郁，病情加重。

對于認知功能減退和情緒障礙的朋友，優選律爽鹽酸哌羅匹隆片綜合獲益更佳。

現在利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個效果好的問題答案很清晰了，我們再來說說利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個副作用小？

利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個副作用小？

關于利培酮和鹽酸哌羅匹隆哪個副作用小的問題，我們查閱了大量的臨床研究實驗與報道后確定鹽酸哌羅匹隆片的副作用更小，安全性更佳。

首先是錐體外系反應發生的風險，利培酮雖然能夠更好的控制陽性癥狀，但與之相應的副作用就是鎮靜作用過強，患者可能出現靜坐不能，震顫，肌肉僵直等錐體外系反應，患者會比較痛苦；而臨床試驗對比結果顯示，鹽酸哌羅匹隆片有效的降低了錐體外系反應發生的風險，患者使用更安全。

此外，利培酮還會作用于腎上腺素能受體，所以有造成體位性低血壓和心臟節律異常的風險，因此本就有心臟基礎性疾病的老年人要慎用，避免心血管意外發生風險增加。利培酮也會作用于組胺的受體，導致體重快速增加，代謝功能異常等，因此一些人在使用后會出現迅速發胖，血糖血脂等內分泌代謝指標持續異常等問題。

而律爽鹽酸哌羅匹隆片作為治療精神分裂癥的新一代藥物，它很好的規避開這些容易引起副作用的受體，因此在降低內分泌代謝異常，保護心血管等方面都有優勢，它也被《精神分裂癥患者代謝綜合征管理的中國專家共識》這項權威治療標準所推薦。是治精分不發胖的更優選擇，有中高風險代謝病的精神分裂癥患者，可以在醫生指導下換成諸如鹽酸哌羅匹隆片這類低風險的精神類藥物，以便降低代謝病風險，減少心血管意外，延長生命。

回到我們最初的問題，醫生為什么要換藥，換藥會影響治療效果嗎？首先，醫生換藥會基于治療方案的調整，同時也會考慮副作用等對患者的影響，尤其是有心血管基礎疾病或者代謝風險的朋友，醫生會幫助換為低風險更安全的藥物以保障長期用藥的安全，同時也會權衡好治療效果的，您不用過度擔心，相信醫生就好了！