監控記錄下他人生最后幾十分鐘的徘徊軌跡，卻沒能阻止悲劇發生。2023年8月，宿遷市老人陳某某因腦梗在宿城區某醫院住院期間凌晨獨自離院，兩天后遺體被發現于3.5公里外的村莊田間。警方排除他殺，但患者家屬與醫院就責任歸屬問題對簿公堂。近日，宿遷市中級人民法院判決：醫院對患者離院身亡承擔10%賠償責任。此案雖然審結，但醫患雙方在法庭上就“監護義務”展開激烈交鋒，一個關于“住院患者的監護權，究竟該由誰握緊？”的追問，值得深思。

凌晨離院：監控記錄下生命最后軌跡

宿城區居民陳先生的哥哥陳某某是一名孤寡老人，日常生活由陳先生等三位弟弟照料。2023年8月5日，陳某某因頭暈頭痛并伴有言語不清等癥狀，被弟弟們送往宿城區一家醫院就醫。經檢查，陳某某患有腦梗死、眩暈綜合征及高血壓3級。辦理住院手續后，醫院經評估給予二級護理。

8月7日一早，陳先生去醫院給大哥陳某某送飯，發現陳某某并不在床位。陳家調取醫院監控錄像后發現，7日夜里1點40分左右，陳某某在住院部走廊內走動；2點30分左右，陳某某出現在醫院大院內；3點左右，陳某某走出醫院大門。上午9點50分左右，宿城某醫院報警。兩天后，在距醫院3.5公里左右的村莊田間發現陳某某的遺體。經警方認定排除他殺，但未作進一步尸檢，具體死因不詳。

陳某某的弟弟陳先生說，大哥住院期間，在理應被醫護人員照顧和監護的時間段里，一步步走出了醫院，走向了生命的終點。家屬認為，醫院要承擔責任，于是將其訴至法院。

庭審交鋒：醫患雙方各執一詞

2025年4月17日，陳先生兄弟三人訴宿城某醫院醫療服務合同糾紛案，在宿遷市中級人民法院開庭審理。陳家的委托訴訟代理人認為，陳某某在醫院的病程記錄第一頁載明護理等級為二級護理，醫院應安排護理人員每兩小時巡視患者，卻未能及時發現病患外出，錯過尋找病患的最佳時間，最終導致病患死亡，應承擔賠償責任。據此，原告請求法院判令醫院賠償死亡賠償金397038元、喪葬費63810元、交通費1000元、精神損害賠償金50000元。

而被告方則出示《住院患者外出風險告知書》及家屬簽字文件，其中“患者及家屬注意事項”一欄處手寫載明：“患者住院期間由于年紀較大，腦血管疾病需要專人陪護”。該醫院的委托代理人辯稱，患者離院出走身邊無家屬陪護，家屬沒有盡到監護責任，患者和家屬以上行為均屬于不配合醫療診療行為，發生后果完全是原告責任。

醫院出示了《住院患者外出風險告知書》《入院患者病情風險評估表》中寫明注意事項

被告委托代理人強調，該醫院是普通綜合醫院，不是專科醫院，對于病人沒有監護權利。患者家屬未盡到監護義務，是造成患者走失的直接原因，與醫院的診療行為沒有法律上的因果關系。

法院判決：醫院承擔10%賠償責任

法院經審理后認為，陳某某到醫院住院治療，雙方之間形成醫療服務合同關系，醫院應當按照合同約定全面履行自己的義務。醫院未能在有效時間內充分履行患者走失后聯系家屬、查找患者、報警等合同義務，在履行醫療服務合同中存在一定的違約行為，一定程度上增加了患者陳某某死亡的風險和可能性。但是，患者陳某某及其親屬亦存在重大過錯，只要患者陳某某不在深夜私自離院，原告做到專人陪護，患者陳某某就不會置于在院外死亡的危險境地之中，其死亡的風險就可以從源頭上得到防范。

綜合雙方之間對損害后果的原因力大小，法院認為患者陳某某深夜私自離院、原告未專人陪護，對患者陳某某的死亡結果的原因力最大，醫院的違約行為對陳某某死亡結果的原因力較小。近日，法院作出判決，判定醫院承擔10%賠償責任，需支付死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等共計51184.8元。

庭審現場

法官呼吁：醫患共筑安全防線

陳某某的悲劇可能只是一個極端個例，但是如何優化患者管理流程，建設和諧的醫患關系，卻是全社會共同關心的話題。那么，住院患者的監護權，究竟該由誰來“握緊”呢？

本案主審法官謝兆鵬表示，通過本案的審判，希望患者、親屬以及醫院，在醫療服務過程當中，從三個方面做好預防措施，防止此類事件的再次發生。“首先醫院應當強化告知義務。在患者入院治療之后，醫院應當向住院患者明確告知是否需要專人陪護，以及離院可能引發的相關風險和后果。其次，醫患雙方應當加強溝通配合。患者在住院期間，應當遵守醫院相關的管理制度，在不必要的情況之下盡量不要外出。另外，醫院應當規范護理，同時加強應急處置措施。在發現患者私自離院之后，醫院應當按照衛生主管部門的要求，及時啟動應急處置的預案。”

主審法官謝兆鵬

對于沒有其他共同生活的家庭成員且需要專人陪護的住院患者，謝兆鵬提出，“希望通過全社會的共同努力，采取義工、志愿者等方式，為他們在住院期間提供必要的陪護和照顧，盡最大努力減少私自外出可能引發的安全風險。”

一位醫療管理相關專業人士告訴記者，目前基層醫院普遍面臨“護理資源緊張”與“家屬陪護意識薄弱”的雙重困境。該案件也暴露出醫患雙方在風險認知上的斷層：“醫院需完善告知流程，例如以書面形式明確離院風險；家屬也應意識到，住院并非‘全托’，對失能患者必須安排24小時陪護。”他建議，醫療機構可引入智能定位手環、門禁系統、電子圍欄等技術手段，同時建立“患者離院預警機制”，一旦發現異常立即聯動家屬及警方。

揚子晚報/紫牛新聞記者 陳勇

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