上月，山東濰坊某漂流景區(qū)內(nèi)，一名20多歲的女子稱(chēng)自己的右眼遭到他人用高壓水槍攻擊，經(jīng)診斷為右眼球挫傷、創(chuàng)傷性前房積血，引發(fā)網(wǎng)友熱議。

作為全球首位致單眼盲病因，眼外傷以“病情緊急、進(jìn)展迅猛、情況復(fù)雜”為特征，其黃金救治時(shí)間窗口極為有限。國(guó)內(nèi)眼外傷治療專(zhuān)家、愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)上海區(qū)首席專(zhuān)家胡運(yùn)韜教授表示，暑假來(lái)臨，青少年兒童戶外活動(dòng)增多，眼外傷也進(jìn)入高發(fā)季，如果受傷，必須在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和處理，這對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。

眼球容易遭遇各種外傷

“眼球如同精密的玻璃儀器，任何外力沖擊都可能引發(fā)不可逆損傷。”胡運(yùn)韜多年來(lái)一直致力于眼外傷的救治，對(duì)多種復(fù)雜情況的眼外傷進(jìn)行視力重建，使很多瀕于失明的患者重獲光明。他指出，機(jī)械性鈍挫傷最為常見(jiàn)，如拳頭擊打、球類(lèi)撞擊，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致眼球壁破裂，眼內(nèi)容物脫出；而鉛筆戳傷、剪刀劃傷等銳器傷，以及炸傷、化學(xué)灼傷、激光筆損傷等，更需警惕。

根據(jù)傷口特征，眼外傷分為兩大類(lèi)型，包括閉合性眼外傷，如角膜擦傷、異物入眼（如沙土、毛屑）、眼球鈍擊傷等，表面無(wú)開(kāi)放性創(chuàng)口，但內(nèi)部組織可能已受重創(chuàng)；第二類(lèi)是開(kāi)放性眼外傷，如尖銳物體（剪刀、牙簽、釣魚(yú)鉤等）刺穿眼球，直接導(dǎo)致眼球穿通，常伴隨視力驟降與出血。更隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)在于，部分鈍挫傷可導(dǎo)致眼球破裂。

暑假里，兒童青少年活動(dòng)多了，在進(jìn)行一些比較激烈的競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，同樣可能會(huì)因?yàn)橥饬ψ饔脤?dǎo)致眼球受傷。

胡運(yùn)韜在為患者治療 任晨鳴攝

眼外傷救治需爭(zhēng)分奪秒

在胡運(yùn)韜的診療經(jīng)歷中，兩起病例深刻詮釋了眼外傷救治的“時(shí)間價(jià)值”。32歲的女子小林（化名）在洗澡時(shí)因低血糖洗澡昏迷，后導(dǎo)致眼部撞傷，醒來(lái)時(shí)右眼已完全喪失光感。“送來(lái)救治時(shí)，可見(jiàn)眼球壁存在隱匿性巨大創(chuàng)口。”通過(guò)一期顯微縫合保住眼球，二期手術(shù)切除渾濁玻璃體并復(fù)位視網(wǎng)膜后，患者視力逐步恢復(fù)。首次手術(shù)是為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，錯(cuò)過(guò)黃金期可能造成永久視力受損。

低年級(jí)小學(xué)生小可（化名）在和同學(xué)玩耍時(shí)，被突然關(guān)閉的大門(mén)撞擊，門(mén)把手撞破眼球，當(dāng)即出現(xiàn)腫痛、流淚。胡運(yùn)韜教授團(tuán)隊(duì)緊急實(shí)施角膜清創(chuàng)縫合，7天后通過(guò)玻璃體切除、視網(wǎng)膜復(fù)位及硅油填充，使視力恢復(fù)至0.2。

“兒童外傷比較特殊，跟成年人的病理過(guò)程完全不同，所以必須經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生才能處理。”胡運(yùn)韜說(shuō)，尤其是眼外傷的孩子，一定要為他們盡可能地保住眼球，否則兒童眼球萎縮后，也會(huì)影響面部發(fā)育，造成面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。

“眼球穿通傷的救治，從來(lái)都是與時(shí)間的賽跑。”胡運(yùn)韜說(shuō)，曾有患者因鈍器劈傷導(dǎo)致眼球內(nèi)容物全部流出，因送醫(yī)過(guò)晚，即便頂級(jí)專(zhuān)家也無(wú)力回天。

目標(biāo)：先保眼球再保視力

“在傳統(tǒng)診療模式下，眼外傷患者往往需要輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，才能獲得有效治療，耗時(shí)又耗力。正是針對(duì)這些痛點(diǎn)，覆蓋華東、輻射全國(guó)的眼外傷救治會(huì)診中心不久前正式成立了。”上月，胡運(yùn)韜教授牽頭成立了眼外傷救治會(huì)診中心，通過(guò)整合全國(guó)專(zhuān)家資源、優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程、開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診，為患者搭建高效救治通道。“我們的目標(biāo)始終是：先保眼球，再保視力。”

胡運(yùn)韜為一名患者檢查 左妍攝

“預(yù)防眼部受傷至關(guān)重要，很多傷害其實(shí)是可以避免的。參與危險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)，務(wù)必采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。”胡運(yùn)韜就曾接診過(guò)一名眼睛被炸傷的男青年。男青年將打火機(jī)置于廚房灶臺(tái)致爆炸傷眼，提示需遠(yuǎn)離易燃易爆物；木工、電焊從業(yè)者務(wù)必佩戴防護(hù)眼鏡，避免金屬碎屑飛濺傷眼。

相較于成人，兒童的眼球組織結(jié)構(gòu)更為脆弱，抵御外界傷害的能力也較弱。胡運(yùn)韜表示，暑假是眼外傷高發(fā)季，掌握兒童眼外傷的預(yù)防和治療知識(shí)顯得尤為重要。剪刀、筆、尺子、彈弓、石子……這些孩子眼里的“小玩意”，一不小心就可能變成傷眼利器。

胡運(yùn)韜提醒，當(dāng)眼睛受到拳頭、球類(lèi)、棍子等鈍性物體打擊時(shí)，首先應(yīng)檢查是否存在視力減退或疼痛等癥狀。一旦視力變得模糊不清，眼睛感到強(qiáng)烈的異物感，疼痛難以忍受，或者伴有出血，必須立刻前往醫(yī)院接受治療。特別是在遇到穿通傷或破裂傷的情況下，如果銳器仍然插在眼睛上，絕對(duì)不能自行拔出，要避免按壓、揉搓，以免造成二次傷害，應(yīng)該用干凈紗布或小碗輕蓋受傷眼睛，盡快送醫(yī)。

眼部化學(xué)傷主要是由強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸等）、強(qiáng)堿（石灰、氫氧化鈉等）的溶液，以及粉塵等接觸眼部而發(fā)生的傷害。一旦發(fā)生化學(xué)傷，正確做法是第一時(shí)間用大量清水沖洗，沖洗時(shí)間應(yīng)在30分鐘以上。如果有干石灰進(jìn)入眼睛，應(yīng)把石灰去除后再行沖洗，否則會(huì)造成熱灼傷。隨后緊急就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步急救處理。

原標(biāo)題：《被球撞擊、激光筆灼傷、魚(yú)鉤戳傷……暑假眼傷高發(fā)，掌握緊急救治法則｜第醫(yī)線》

欄目編輯：郜陽(yáng) 題圖來(lái)源：新民制圖

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 左妍