近日，從青島市衛健委獲悉，面對我國消化道早癌診斷率遠低于發達國家的嚴峻挑戰，青島依托國家示范項目支持，由青島市市立醫院牽頭，聯合全市18家三級醫院、10家二級醫院及基層醫療機構，成功構建并運行了全國首個覆蓋全市域、統一標準、統一規范的“人工智能輔助消化健康專科能力提升系統”。該系統以標準化數據和人工智能（AI）技術為核心驅動力，徹底革新了傳統的消化內鏡質控模式，實現了市域范圍內消化內鏡“檢查標準化-診斷同質化-治療規范化”的閉環管理，顯著提升了區域消化道早癌的檢出率和診療水平，其中，食管癌、胃癌、結直腸癌早期診斷率分別提高5.14、5.01、5.31個百分點，截至目前，估算已節省醫保資金2800余萬元。

85%的消化道腫瘤患者錯失良機

我國是消化道腫瘤高發國家，胃癌、結直腸癌等發病率居高不下。令人憂心的是，高達85%的患者在確診時已處于中晚期（進展期），錯失了最佳治療時機，五年生存率大幅降低，治療費用高昂且患者生存質量差。

“與之形成鮮明對比的是，日本等國家通過全民早癌篩查和嚴格的內鏡質控，早癌診斷率可達70%以上，極大改善了患者預后。”青島市市立醫院東院消化內一科（含內鏡）主任高玉強擔任青島市消化內科質控中心主任，他介紹，消化內鏡檢查是發現消化道早癌（黏膜或黏膜下層腫瘤）的“金標準”，然而目前其開展與推廣也存在諸多痛點。

三級醫院內鏡中心的醫生工作負荷巨大，長時間高強度操作易導致視覺疲勞和漏診；基層醫療機構的醫生經驗和技術水平參差不齊，對微小、平坦型病變識別能力有限；內鏡中心的傳統質控依賴人工填報和抽查，效率低下且數據不準確，覆蓋面也不足；不同醫院檢查操作規范、術語描述差異大，缺乏同質化標準。這些因素共同導致了大量早癌在萌芽階段被忽視。

AI賦能提高內鏡檢查質量和精度

青島建設的“消化健康專科能力提升系統”正是針對上述痛點，給出了精準解決方案。青島市市立醫院與第三方平臺聯合開發了AI大數據輔助技術，并在全市18家三級醫院、10家二級醫院及基層醫療機構推廣應用。該系統的新突破首先在于建立了全市統一的消化內鏡診療數據標準體系、診斷術語和報告模板，解決了以往不同醫院“語言不通”和“數據孤島”問題，為AI分析奠定了堅實基礎。

消化健康專科能力提升系統。

該系統還依托AI大數據輔助技術，在醫生端實現了對消化內鏡操作核心質控指標的智能提醒、自動質控、數據一鍵提取以及病變的輔助識別。“以往很多患者做消化內鏡檢查時，常常擔心是不是有盲區沒有觀察到，是不是有早期的病變沒有被識別到。”高玉強說。AI大數據輔助技術，通過先進的計算機視覺和深度學習算法，在醫生操作過程中或操作后，實時或近實時地自動識別并評估胃鏡檢查完整性、胃黏膜清潔度評分、腸鏡達盲率、退鏡時長等核心質控指標，并完成對息肉、腫瘤等病變的輔助識別。

在這個過程中，人工智能自動分析內鏡影像，判斷食管、賁門、胃體、胃角、胃竇、幽門等關鍵部位是否全部按要求拍攝了清晰圖像，腸鏡是否成功抵達盲腸（回盲部），醫生退鏡觀察時間是否達到國家指南要求的標準。人工智能的病變輔助識別功能，還可以對可疑的息肉、腫瘤性病變（如早期胃癌、早期腸癌的黏膜微小平坦凹陷、色澤改變、血管異常等）實施智能框選提示，顯著降低微小、易漏病變的漏診風險。

助力消化道早癌檢出率平均提升約5%

近日，萊西一家二級醫院的消化內科為上腹部反復隱痛不適的張先生胃鏡檢查時，AI輔助診療系統提示，患者胃竇部有一處直徑僅約3毫米的黏膜出現色澤略發紅且伴有局部毛細血管紋理輕度紊亂。以往，這種微小病變在常規觀察下很容易被忽略，但得到提醒的醫生反復觀察此處病灶，嚴格按照規范靶向活檢。幾天后，病理結果顯示，患者患有高級別的上皮內瘤變（早癌）。在轉診系統支持下，患者被轉入青島市市立醫院消化內科，高玉強帶領團隊實施了內鏡黏膜下剝離術，完整切除了癌變組織，患者術后無需追加放化療，只需定期復查即可。“AI系統對基層醫生來說，像是一位經驗豐富的‘老師’，其現場指導不僅能規范操作流程，確保檢查質量達標，更能輔助識別容易漏掉的微小病變，讓基層醫生更有能力為群眾守好健康第一道關。”萊西當地醫生說。

醫生在內鏡檢查時應用AI輔助診療系統。

據悉，“消化健康專科能力提升系統”全面上線應用以來成效顯著，目前，已在全市各級醫院智能質控超過25000例的內鏡檢查，胃鏡檢查的完整性、腸鏡盲腸插管成功率、腸鏡退鏡時間6分鐘合格率等指標均得到明顯改善，標志著檢查操作規范性實現了質的飛躍。更令人振奮的是，該系統覆蓋區域內，各類消化道早癌（如早期食管癌、早期胃癌、早期結直腸癌）的檢出率平均提升了約5個百分點，部分重點監控病種提升幅度更大。這意味著每年有更多患者在癌癥早期甚至癌前病變階段就被及時發現，獲得根治性治療的機會。

“該項目創新性地改變了依賴人工填報、事后抽查的傳統質控模式，實現了基于真實診療數據的自動化、智能化、精準化質控管理，成功探索出了一條以AI技術賦能市域專科能力整體提升、促進分級診療落地的‘青島模式’。”高玉強說。下一步，青島將繼續深化該系統的應用，爭取把青島市消化道早癌檢出率提高10個百分點，幫助更多生命被及早挽救，讓更多家庭免于承受重大疾病帶來的沉重負擔。