《中華精神科雜志》2025年第6期發布了由中華醫學會精神醫學分會抑郁障礙研究協作組、中國麻醉藥品協會精神衛生分會聯合制定的《艾司氯胺酮治療抑郁癥臨床應用專家共識（2025）》（以下簡稱“《共識》”），旨在規范這一新型快速抗抑郁藥的臨床應用。

艾司氯胺酮是一種N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑，被證實對難治性抑郁癥（TRD）和伴急性自殺意念/行為的抑郁癥（MDSI）患者具有快速療效。但因其屬于麻醉藥品及第一類精神藥品，其使用需嚴格管理。

適用患者與治療方案：《共識》推薦艾司氯胺酮鼻噴霧劑用于治療成人TRD，誘導期建議給藥56~84 mg/次，每周給藥2次，共治療4周；注射液用于治療成人TRD，誘導期建議給藥0.2~0.4 mg/（kg·次），每周治療2~3次，共治療4~8次。鼻噴霧劑用于治療伴急性風險的成人MDSI，推薦起始及后續給藥84 mg/次，若患者出現不能耐受的不良反應，可將劑量調整為56 mg/次，每周2次，在可耐受的前提下，共治療4周。

維持與復發治療：誘導期使用鼻噴霧劑有效的成人TRD患者，維持治療可調整給藥頻率至每周1次或每2周1次，以降低復發風險。鼻噴霧劑治療有效的TRD患者復發后，可再次使用。

聯合用藥與禁忌證：使用該藥期間，推薦聯合口服抗抑郁藥，藥物選擇需個體化。其絕對禁忌證包括動脈瘤性血管疾病、腦內出血史、近期心血管事件、對艾司氯胺酮過敏等；相對禁忌證包括未控制的高血壓、精神病性癥狀、妊娠/哺乳期等，需嚴格評估獲益風險比。

特殊人群管理：不推薦兒童使用，青少年伴自殺意念者需謹慎評估。妊娠期禁用，治療期間需避孕；孕期有抑郁癥狀患者，分娩期可單次靜脈注射0.1~0.5 mg/kg，降低產后抑郁風險。老年患者（≥65歲）的療效與安全性同年輕成人，但需在嚴格安全監測下治療。

不良反應處理：治療期間需重點監測解離癥狀、血壓升高、鎮靜、惡心嘔吐等不良反應。解離癥狀多數無需干預，嚴重時減量或停藥；血壓升高通常為短暫性，無需用藥，超過180/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）時需干預；嚴重惡心者可用昂丹司瓊。

醫療安全要求：艾司氯胺酮治療團隊需由精神科醫生（具備一類精神藥品處方資格）及護士組成，具備急救能力。治療應在符合國家第一類精神藥品管理規定的醫療場所進行，治療環境需配備生命監測設備及搶救藥品。給藥結束后，患者至少留觀2 h，給藥當天禁止駕駛或機械操作等具有潛在危險的活動。