終紋床核-伏隔核聯(lián)合閉環(huán)神經(jīng)電刺激術(shù)

第一完成人：功能神經(jīng)外科 孫伯民

第二完成人：功能神經(jīng)外科 占世坤 李殿友

第三完成人：功能神經(jīng)外科 劉 偉 潘宜新 賴伊杰

一位抑郁癥患者的新生之路

32 歲的吳先生（化名）曾在抑郁的絕望中掙扎了16年。自初中起，語言障礙、社交退縮與自殺傾向便如影隨形，他試過各種抗抑郁藥物、中醫(yī)調(diào)理甚至民間偏方，連電休克治療也只能帶來短暫緩解，卻讓珍貴的快樂記憶如潮水般退去。"就像大腦被一層厚厚的烏云罩住，連呼吸都覺得沉重。" 回憶起最黑暗的日子，吳先生眼中仍有后怕。當(dāng)常規(guī)治療全部宣告失效，情緒低落、興趣喪失、精力枯竭、的他，幾乎已向命運低頭。

轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在 2024 年初春。在家人的堅持下，吳先生帶著厚厚的病歷本走進瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科孫伯民主任的診室。"他眼神空洞，反應(yīng)遲緩，被疾病榨干了生命力的樣子。" 評估后發(fā)現(xiàn)，吳先生的抑郁癥狀已侵入大腦 "情感環(huán)路" 的核心樞紐 —— 終紋床核 - 伏隔核聯(lián)合區(qū)域，傳統(tǒng)療法如同隔靴搔癢。

經(jīng)過嚴謹?shù)男g(shù)前評估，并與患者深入溝通后，孫伯民團隊決定，采用腦深部電刺激（DBS）結(jié)合腦機接口（BCI）技術(shù)，精準調(diào)控大腦情緒環(huán)路，以期打破抑郁的“死循環(huán)”。

孫伯民（中）和醫(yī)護團隊為患者做DBS植入手術(shù)

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科、手術(shù)室等團隊協(xié)作下，孫伯民通過精準影像導(dǎo)航，將兩根帶有 16 個刺激觸點的細電極植入?yún)窍壬竽X "情感環(huán)路" 的關(guān)鍵節(jié)點，電極導(dǎo)線與胸口植入的起搏器相連。術(shù)后一周開機瞬間，吳先生突然落淚："大腦突然被‘解鎖’，腦子里的沉重感一下子松了。"

醫(yī)生通過平板電腦上的 BCI 界面調(diào)試參數(shù)時，吳先生經(jīng)歷了神奇的情緒體驗：參數(shù)切換間，背叛感、狂喜、溫暖等情緒短暫涌現(xiàn)，最終一組讓他感到 "平靜愉快" 的參數(shù)被鎖定。如今的他，早晨用體外程控器輕點手機 App，就能讓 "情緒上線"。曾經(jīng)的 "隱形人" 成了小區(qū) "演唱會" 的主唱，體重增加了十幾斤，甚至主動向朋友展示胸口的起搏器。

新技術(shù)為絕望大腦架起 "情緒橋梁"

吳先生的新生，正是源于功能神經(jīng)外科孫伯民主任團隊“終紋床核-伏隔核聯(lián)合閉環(huán)神經(jīng)電刺激術(shù)”，這一創(chuàng)新療法，徹底顛覆了傳統(tǒng)抑郁癥治療的局限。

傳統(tǒng) DBS 手術(shù)常采用單靶點刺激，如同在大腦中 "盲打"。而該技術(shù)通過多模態(tài)影像分析與神經(jīng)電生理監(jiān)測，鎖定了抑郁癥的 "核心病灶"—— 終紋床核 - 伏隔核聯(lián)合區(qū)域，這里如同情緒調(diào)控的 "總開關(guān)"。"傳統(tǒng) DBS 就像老式空調(diào)，只能固定吹一個模式，熱了冷了都沒法調(diào)。我們這技術(shù)，就像帶智能感應(yīng)的智能空調(diào)，能隨時跟著房間溫度調(diào)風(fēng)力、換方向。" 孫伯民解釋道。團隊通過八觸點電極覆蓋多個抑郁癥相關(guān)靶點，結(jié)合神經(jīng)電生理信號記錄技術(shù)，首次繪制出抑郁癥患者的腦內(nèi)電活動 "情緒地圖"——哪里太 “冷”，哪里太 “熱”，看得明明白白。

術(shù)后醫(yī)生可以通過平板電腦或手機App，無線、實時地調(diào)整刺激參數(shù)，像給房間精準控溫一樣，為每個人找到最舒服的 “情緒體感”，實現(xiàn)個體化、動態(tài)化的治療。正因為如此，20 余例接受治療的臨床難治性抑郁癥患者中，近 80% 能實現(xiàn)穩(wěn)定改善，重新回歸社會角色。

抑郁癥腦機接口記錄的腦深部核團電信號

更重要的是，這項技術(shù)撕開了難治性精神疾病治療的突破口。與電休克可能造成的記憶損傷不同，它通過微創(chuàng)植入實現(xiàn)長期調(diào)控；對比需要終身服藥的傳統(tǒng)方案，避免了肝腎損傷等副作用。目前該技術(shù)已延伸至難治性強迫癥、抽動障礙等疾病治療，相關(guān)研究成果發(fā)表在《Cell Reports》《Journal of Neurology, Neurosurgery and Pyschiatry 》等頂級國際期刊，被評為 "華瑙 —2023 年度中國腦機接口十大進展"。

“抑郁癥是一種復(fù)雜的疾病，早期識別和規(guī)范治療至關(guān)重要。”孫伯民強調(diào)，DBS聯(lián)合BCI技術(shù)，可以為走投無路的難治性抑郁癥患者提供一種全新、微創(chuàng)的干預(yù)可能。作為國內(nèi)最早開展 DBS技術(shù)治療抑郁癥的臨床中心，孫伯民主任團隊正通過持續(xù)技術(shù)創(chuàng)新，為更多徘徊在絕望邊緣的患者點亮心燈。

門診信息

功能神經(jīng)外科

孫伯民 主任醫(yī)師

專家門診：周二上午

國際醫(yī)療部：周二下午

占世坤 主任醫(yī)師

專家門診：周二下午、周三下午

李殿友 主任醫(yī)師

專家門診：周一下午、周二上午

劉偉 副主任醫(yī)師

專家門診：周一上午、周四上午

潘宜新 副主任醫(yī)師

專家門診：周一上午、周二上午

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撰文丨祁潔 賴伊杰